Mesalazin je základní látkou používanou v udržovací léčbě střevních zánětlivých onemocnění. I přesto, že významně snižuje četnost relapsů onemocnění, prevalence nonadherence k léčbě mesalazinem je u pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) vyšší než 50 %.
Mesalazin je základní látkou používanou v udržovací léčbě střevních zánětlivých onemocnění. I přesto, že významně snižuje četnost relapsů onemocnění, prevalence nonadherence k léčbě mesalazinem je u pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) vyšší než 50 %. Nonadherence významně zvyšuje náklady na léčbu, proto jsou hledány metody, jak identifikovat pacienty, u nichž je riziko nonadherence k léčbě nejvyšší. Aktuální práce amerických autorů hodnotila, zda lze pomocí náhodného testování salicylátů v moči (jako markerů kyseliny 5-aminosalicylové, 5-ASA) identifikovat pacienty, kteří v nedávné době neužívali mesalazin a jsou pravděpodobně dlouhodobě nonadherentní k léčbě. 5-ASA je v moči detekovatelná během 4 hodin až 5 dnů po perorálním podání dávky mesalazinu. Prospektivní observační studie zahrnula 93 pacientů s UC užívajících mesalazin a 20 kontrol. Přítomnost salicylátů v náhodném vzorku moči byla hodnocena pomocí kolorimetrie užívané i k testování hladin salicylátů v krvi. 5-ASA v moči byla detekována kapalinovou chromatografií a hmotnostní spektrometrií. Hladina salicylátů v moči vyšší než 15 mg/dl odlišila pacienty, kteří nedávno užili mesalazin, od kontrol. Adherence k terapii mesalazinem byla kvantifikována na základě Moriskyho dotazníku (Morisky Medication Adhrence Scale-8) při zařazení do studie a záznamů o vyzvednutí léku z lékárny v následujících 6 měsících. Studie ukázala, že hladiny salicylátů v moči korelují s hladinami metabolitů mesalazinu v moči. Subjektivní výpovědi pacientů však neodpovídají objektivně zjištěným výsledkům adherence k léčbě mesalazinem.
Pacienti léčení mesalazinem s nízkými náhodně testovanými hladinami salicylátů v moči jsou podle informací o vyzvednutí léku z lékárny téměř 3× častěji nonadherentní k léčbě.
(the)
Gifford A. E., Berg A. H., Lahiff C., Cheifetz A. S., Horowitz G., Moss A. C. A Random Urine Test Can Identify Patients at Risk of Mesalamine Non-Adherence: A Prospective Study. Am J Gastroenterol 2013; doi: 10.1038/ajg.2012.419.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
