Slizniční hojení a histologická remise jsou dva různé cíle v léčbě pacientů s ulcerózní kolitidou (UC), k hodnocení dosažení obou těchto cílů je však nutné invazivní endoskopické vyšetření. Studie portugalských autorů se věnovala roli fekálního kalprotektinu a neutrofilního s gelatinázou B asociovaného lipokalinu jako biomarkerů aktivity onemocnění u asymptomatické UC.
Jednalo se o multicentrickou průřezovou studii zahrnující 371 pacientů, kteří byli rozděleni do skupin podle endoskopického a histologického hodnocení. Následně byly tyto nálezy korelovány s hladinami obou biomarkerů ve stolici.
Makroskopické léze (tj. endoskopické Mayo score ≥ 1) byly nalezeny u 28 % pacientů zařazených do studie a 9 % pacientů ve studii mělo aktivní onemocnění podle Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity. Histologické známky zánětu podle Geboesova indexu mělo 21 % zařazených pacientů, u 15 % pacientů byla zaznamenána fokální bazální plazmocytóza, difuzní bazální plazmocytóza byla nalezena u 5 % účastníků.
Hladiny fekálního kalprotektinu a neutrofilního s gelatinázou B asociovaného lipokalinu byly statisticky signifikantně vyšší u pacientů s endoskopickými lézemi a histologicky potvrzenou aktivitou onemocnění. Následná analýza odhalila, že oba biomarkery byly schopny vypovídat o slizničním hojení a histologické remisi s uspokojivou pravděpodobností při cut-off hodnotách 150−250 μg/g u fekálního kalprotektinu a 12 μg/g pro neutrofilní s gelatinázou B asociovaný lipokalin.
Hladiny kalprotektinu a neutrofilního s gelatinázou B asociovaného lipokalinu ve stolici jsou při hodnocení aktivity onemocnění u asymptomatických pacientů s UC přínosné. Hladiny analyzovaných biomarkerů pod navrhovanou hranicí vylučují přítomnost makroskopických a mikroskopických lézí s pravděpodobností 75−93 %. Při interpretaci pozitivních výsledků je však třeba opatrnosti, protože pozitivní prediktivní hodnotu mají oba biomarkery jen nízkou.
(epa)
Zdroj: Magro F., Lopes S., Coelho R. et al; Portuguese IBD Study Group [GEDII]. Accuracy of faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin in evaluating subclinical inflammation in ulcerative colitis − the ACERTIVE study. J Crohns Colitis 2017 Apr 1; 11 (4): 435−444, doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw170.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
