Slizniční hojení a histologická remise jsou dva různé cíle v léčbě pacientů s ulcerózní kolitidou (UC), k hodnocení dosažení obou těchto cílů je však nutné invazivní endoskopické vyšetření. Studie portugalských autorů se věnovala roli fekálního kalprotektinu a neutrofilního s gelatinázou B asociovaného lipokalinu jako biomarkerů aktivity onemocnění u asymptomatické UC.
Jednalo se o multicentrickou průřezovou studii zahrnující 371 pacientů, kteří byli rozděleni do skupin podle endoskopického a histologického hodnocení. Následně byly tyto nálezy korelovány s hladinami obou biomarkerů ve stolici.
Makroskopické léze (tj. endoskopické Mayo score ≥ 1) byly nalezeny u 28 % pacientů zařazených do studie a 9 % pacientů ve studii mělo aktivní onemocnění podle Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity. Histologické známky zánětu podle Geboesova indexu mělo 21 % zařazených pacientů, u 15 % pacientů byla zaznamenána fokální bazální plazmocytóza, difuzní bazální plazmocytóza byla nalezena u 5 % účastníků.
Hladiny fekálního kalprotektinu a neutrofilního s gelatinázou B asociovaného lipokalinu byly statisticky signifikantně vyšší u pacientů s endoskopickými lézemi a histologicky potvrzenou aktivitou onemocnění. Následná analýza odhalila, že oba biomarkery byly schopny vypovídat o slizničním hojení a histologické remisi s uspokojivou pravděpodobností při cut-off hodnotách 150−250 μg/g u fekálního kalprotektinu a 12 μg/g pro neutrofilní s gelatinázou B asociovaný lipokalin.
Hladiny kalprotektinu a neutrofilního s gelatinázou B asociovaného lipokalinu ve stolici jsou při hodnocení aktivity onemocnění u asymptomatických pacientů s UC přínosné. Hladiny analyzovaných biomarkerů pod navrhovanou hranicí vylučují přítomnost makroskopických a mikroskopických lézí s pravděpodobností 75−93 %. Při interpretaci pozitivních výsledků je však třeba opatrnosti, protože pozitivní prediktivní hodnotu mají oba biomarkery jen nízkou.
(epa)
Zdroj: Magro F., Lopes S., Coelho R. et al; Portuguese IBD Study Group [GEDII]. Accuracy of faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin in evaluating subclinical inflammation in ulcerative colitis − the ACERTIVE study. J Crohns Colitis 2017 Apr 1; 11 (4): 435−444, doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw170.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
