Postavení aminosalicylátů v léčbě Crohnovy choroby (CN) je nejasné, mezinárodní doporučení jsou k jejich použití v indukční i udržovací léčbě CN víceméně odmítavá. Nicméně data z klinické praxe i některých retrospektivních kohortových studií poukazují na relativně dobrou účinnost této léčby u skupiny nemocných s „indolentním“ průběhem nemoci. Nežádoucí účinky jsou navíc minimální a náklady akceptovatelné.
U mírně aktivní CN v ileokolické lokalizaci lze pro indukci remise aminosalicyláty použít. Vhodné je podávat vyšší dávky mesalazinu (≥ 3 g denně), rozdíl v účinku jednotlivých lékových forem nebyl prokázán. Efektivitu léčby je doporučeno hodnotit v průběhu 2–4 týdnů od zahájení léčby. Pokud je dosaženo pozitivní odpovědi, je vhodné v léčbě pokračovat. Není-li však účinnost dostatečná, je namístě zvážit jinou medikamentózní léčbu. Podávání aminosalicylátů v kombinaci s jinými protizánětlivými léky nemá opodstatnění. Výjimkou je rozsáhlé postižení tlustého střeva, kde lze mesalazin podávat z důvodu chemoprofylaxe kolorektální dysplazie.
Další terapii u pacientů po ileokolické resekci je potřeba vybírat s ohledem na míru rizika rekurence CN. Profylaktickou terapii mesalazinem je možné zvážit jen u nemocných s nízkým rizikem (pacienti s rozvojem CN ve věku > 17 let, nekuřáci, bez perianálních projevů CN, bez perforujícího typu CN, bez resekční operace, bez extenzivního či multifokálního postižení tenkého střeva, bez přítomnosti hlubokých vředů), a to v dávce ≥ 3 g denně. Není vhodné podávat aminosalicyláty v kombinaci s jinými léky.
(epa)
Zdroj: Prokopová L., Ďuricová D., Bortlík M., Zbořil V., Lukáš M.; Pracovní skupina pro idiopatické střevní záněty ČGS ČLS JEP. Doporučené postupy pro podávání aminosalicylátů u nemocných s idiopatickými střevními záněty. Konsenzus Pracovní skupiny pro idiopatické střevní záněty ČGS ČLS JEP. Gastroent Hepatol 2012; 66 (5): 391–400.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
