Opožděné stanovení diagnózy Crohnovy choroby je spojeno s komplikovaným průběhem nemoci

Vliv pozdní diagnostiky, tj. doby od objevení se prvních příznaků do  stanovení diagnózy, na klinický průběh Crohnovy nemoci (CD) nebyl dosud  plně objasněn. Nakolik může opoždění stanovení diagnózy tedy nějakým  způsobem ovlivnit samotný průběh nemoci, se nedávno pokusila odpovědět  skupina švýcarských gastroenterologů.

Autoři zmiňované práce  analyzovali data pacientů s IBD ze švýcarské kohortové studie. Do této  studie byli zařazeni pacienti z univerzitních center (68 %), krajských  nemocnic (14 %) i soukromých praxí (18 %). Hodnocena byla frekvence  výskytu střevních stenóz, vnitřních píštělí, perianálních píštělí a chirurgických výkonů v důsledku CD (a to jak na střevě, tak i těch  perianálních).

Studie se účastnilo celkem 905 pacientů (53,4 % žen, medián věku v době stanovení diagnózy 26 let, rozmezí 20–36 let), kteří byli následně rozděleni do čtyř skupin podle doby diagnostického  zpoždění (0–3, 4–9, 10–24 a ≥ 25 měsíců). Medián diagnostického zpoždění byl 9 (3–24) měsíců. Frekvence užívání imunomodulátorů nebo antiTNF  terapie se mezi těmito skupinami nelišily. Délka diagnostického zpoždění pozitivně korelovala s výskytem střevní stenózy (OR 1,76, P = 0,011 pro zpoždění ≥ 25 měsíců) a střevní chirurgie (OR 1,76, P = 0,014 pro  zpoždění 10–24 měsíců a OR 2,03, P = 0,003 pro zpoždění ≥ 25 měsíců). Trvání nemoci bylo pozitivně, zatímco nonileální lokalizace negativně  spojeno s výskytem střevní stenózy (OR 1,07, P < 0,001 a OR 0,41, P = 0,005) a chirurgickým výkonem na střevě (OR 1,14, P < 0,001 a 0,23, P < 0,001).

Dle výše uvedených výsledků lze tedy říci, že délka  diagnostického zpoždění koreluje se zvýšeným rizikem vzniku střevní  stenózy a potřeby chirurgického výkonu v důsledku CD. Snaha o časné  stanovení diagnózy je proto nepochybně na místě.

(mik)

Zdroj: Schoepfer A. M., Dehlavi M. A., Fourmier N., et al. Diagnostic delay in Crohn's disease is associated with a complicated disease course and increased  operation rate. Am J Gastroenterol. 2013 Nov; 108 (11): 1744–53; doi: 10.1038/ajg.2013.248.