Enterální výživa (EV) je považována za efektivní terapeutickou modalitu navození remise u dětí s Crohnovou nemocí (CD). Standardní protokol podávání EV vyžaduje k navození remise hrazení 100 % kalorické potřeby.
Enterální výživa (EV) je považována za efektivní terapeutickou modalitu navození remise u dětí s Crohnovou nemocí (CD). Standardní protokol podávání EV vyžaduje k navození remise hrazení 100 % kalorické potřeby. V červnovém vydání Inflammatory Bowel Diseases však byly publikovány výsledky zajímavé studie amerických autorů z Filadelfie. Ti se pokusili určit, jestli by bylo k navození remise postačující podat formou EV 80–90 % pacientovy kalorické potřeby. Tento přístup by tak pacientovi umožnil přijmout zbytek kalorií formou normální diety.
Autoři tedy retrospektivně zhodnotili údaje zaznamenané v Children’s Hospital of Philadelphia v letech 1998–2010. Remise (hodnoceno jako pokles PCDAI pod 10 bodů) a odpověď na terapii (pokles PCDAI skóre alespoň o 12,5 bodu) byly hodnoceny před a po terapii EV. Z-skóre hmotnosti a laboratorní parametry byly hodnoceny u všech účastníků studie.
Průměrný věk pacientů byl 12,8 roku (5,1–17,4). 67 % pacientů byli chlapci a 33 % dívky. Dosažení remise a odpovědi na terapii bylo hodnoceno ve skupině 23 jedinců. Na léčbě EV v novém režimu došlo k poklesu hodnot FW (p < 0,0001) i CRP (p < 0,02) a k vzestupu hladin albuminu (p < 0,03). Vstupní PCDAI skóre bylo 26,9, na terapii pokleslo na hodnotu 10,2 (p < 0,0001). K navození remise došlo u 65 % dětí a k odpovědi na terapii u 87 % dětí v průběhu průměrné doby sledování dvou měsíců (1–4 měsíce).
Při navození remise u dětských pacientů s CD se zdá být tento nový protokol podávání EV efektivní, přispívá ke vzestupu hmotnosti i zlepšení laboratorních parametrů. Nový protokol by mohl vést ke zlepšení tolerance EV a compliance pacientů. Autoři plánují ověřit tento nový přístup prospektivními studiemi.
(mik)
Zdroj: Gupta K., Noble A, Kachelries K. E. et al. A novel enteral nutrition protocol for the treatment of pediatric Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis. 2013 Jun; 19 (7): 1374–8; doi: 10.1097/MIB.0b013e318281321b.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
