Výsledky dosavadních studií naznačují, že účinnost antibiotik v terapii ulcerózní kolitidy (UC) je vyšší, pokud jsou podávána perorálně. Nedávno byly v Journal of Crohn’s and Colitis publikovány výsledky retrospektivní multicentrické studie, která hodnotila použití kombinace několika antibiotik u dětí se středně těžkou až těžkou refrakterní UC a neklasifikovaným IBD (IBDU).
Výsledky dosavadních studií naznačují, že účinnost antibiotik v terapii ulcerózní kolitidy (UC) je vyšší, pokud jsou podávána perorálně. Nedávno byly v Journal of Crohn’s and Colitis publikovány výsledky retrospektivní multicentrické studie, která hodnotila použití kombinace několika antibiotik u dětí se středně těžkou až těžkou refrakterní UC a neklasifikovaným IBD (IBDU).
Ve zmiňované práci hodnotili autoři své zkušenosti s podáváním 3–4 antibiotik u refrakterní UC. Konkrétně se jednalo o použití metronidazolu, amoxicilinu, doxycyklinu a v případě přijetí k hospitalizaci také vankomycinu.
Do hodnocení byly zařazeny všechny děti léčené v průběhu roku 2013 touto kombinací antibiotik po dobu 2–3 týdnů s cílem zmírnit zánětlivou aktivitu u refrakterní kolitidy. U dětí mladších 8 let byl doxycyklin nahrazen perorálním gentamycinem nebo ciprofloxacinem, stejný postup byl v případě alergie na některé ze zmiňovaných antibiotik. U všech dětí byly jednou týdně stanovovány skóre PUCAI a hodnota CRP, a to po dobu 3 týdnů.
U všech 15 zařazených dětí se jednalo o středně těžkou až těžkou formu nemoci, refrakterní na řadu imunosupresiv. Průměrný věk dětí byl 13,6 ± 5,1 roku, medián trvání onemocnění 2 roky (IQR 0,8–3,2), ve skupině bylo 11 dívek (73 %), 13 pacientů s extenzivním onemocněním (87 %), 14 (93 %) bylo kortikodependentních nebo kortikorezistentních a 12 refrakterních na anti-TNF terapii. Podávaná antibiotika byla efektivní u 7 z 15 dětí (47 %) včetně těch, u kterých došlo ke kompletní klinické remisi (PUCAI < 10) bez použití další intervence. Částečná krátkodobá odpověď byla zaznamenána u dalších 3 (20 %) dětí, celkem tedy u 67 % hodnocených pacientů.
Použití perorálních širokospektrálních antibiotik u dětí s UC se tedy na základě výše uvedených výsledků jeví jako efektivní u poloviny pacientů refrakterních na jinou záchrannou terapii. K posouzení a ověření tohoto terapeutického přístupu bude zapotřebí pediatrické randomizované kontrolované studie.
(mik)
Zdroj: Turner D., Levine A., Kolho K. L. et al. Combination of oral antibiotics may be effective in severe pediatric ulcerative colitis: A preliminary report. J Crohns Colitis. Publikováno on-line 20. června 2014; doi: 10.1016/j.crohns.2014.05.010
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
