Klinické projevy tromboembolismu u pacientů s IBD

Je sice obecně známo, že u pacientů se zánětlivým střevním  onemocněním (IBD) bývá riziko vzniku venózního tromboembolismu (VTE) zvýšené, ale dat týkajících se frekvence jeho výskytu, lokalizace  trombózy a rizikových faktorů je málo. Rakouští gastroenterologové se  pokusili určit jak prevalenci a incidenci, tak i lokalizaci a klinické  příznaky první epizody VTE u pacientů s IBD.

Za účelem odhalení  symptomatické a objektivně potvrzené první epizody VTE byla hodnocena  kohorta sestávající z 2 811 pacientů s IBD, a to ze 14 vybraných center. Pacienti s anamnézou VTE před stanovením diagnózy IBD nebo s malignitou byli vyloučeni. Míra incidence pak byla vypočtena na základě  pacientoroků od diagnózy IBD do doby první epizody VTE nebo ukončení  sledování.

Celkem bylo hodnoceno 2 784 pacientů (při celkové době  sledování 24 778 pacientoroků). Z celkového počtu 157 pacientů  s anamnézou VTE se u 142 (90,4 %) jednalo o hlubokou žilní trombózu (DVT) a/nebo plicní embolii (PE), zatímco u 15 (9,6 %) případů šlo o trombózu vény cerebrální, portální, mezenterické, splenické nebo  jugulární (konkrétně v. jugularis interna). Prevalence všech epizod VTE  byla 5,6 % a míra incidence 6,3 na 1 000 pacientoroků. Pacienti s VTE  byli v době diagnózy IBD starší než ti bez anamnézy VTE (34,4 ± 14,8 roku vs. 32,1 ± 14,4 roku, p = 0,045), nebyly zaznamenány rozdíly mezi  pohlavími, základním IBD onemocněním či jeho trváním. U 121 (77,1 %) jedinců se jednalo o nevyprovokované příhody, 122 (77,7 %) případů se  vyskytlo u ambulantních pacientů a 78 (60,9 %) u pacientů s aktivním  onemocněním. Medikace v době první epizody VTE zahrnovala  kortikosteroidy (42,3 %), thiopuriny (21,2 %) a infliximab (0,7 %).

Na základě výše uvedených zjištění lze říci, že venózní tromboembolismus  je u pacientů s IBD častý. Nejčastěji se pak jedná o hlubokou žilní  trombózu a plicní embolii, netypické lokalizace bývají vzácné.

(mik)

Zdroj: Papay P., et al. Clinical presentation of venous thromboembolism in  inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013 Oct 1; 7 (9): 723–9; doi: 10.1016/j.crohns.2012.10.008.