Podávání růstového hormonu (GH) u dospělých pacientů s GHD (deficiencí růstového hormonu) vede ke snížení tělesné hmotnosti a množství tělesného tuku, a naopak ke zvýšení množství netukové tkáně. Tyto výsledky přinesla metaanalýza 54 randomizovaných placebem kontrolovaných studií. Ukázala také souvislost této léčby s vyšším rizikem otoků a ztuhlosti kloubů. Ve většině zahrnutých studií byla léčba GH spojena se zvýšením kvality života.
Cílem této americké metaanalýzy bylo shrnout účinnost a bezpečnost podávání růstového hormonu u dospělých pacientů s GHD z hlediska tělesného složení a kvality života. Dva nezávislí odborníci provedli průzkum literatury publikované do dubna 2011 v databázích MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Web of Science a Scopus. Vybrali randomizované kontrolované studie trvající alespoň 3 měsíce, které porovnávaly podávání GH a placeba u dospělých pacientů s GHD.
Kritéria splňovalo 54 studií zahrnujících celkem 3 400 pacientů. Hromadná analýza ukázala, že podávání GH bylo spojeno se statisticky významným snížením tělesné hmotnosti o 2,3 kg a obsahu tělesného tuku o 2,56 kg. Naopak množství netukové hmoty se významně zvýšilo o 1,38 kg. Nebyla zjištěna změna body mass indexu (BMI) ani kostní minerální denzity (BMI). Kvalita života byla hodnocena v 16 studiích. Heterogenita jejich údajů ale neumožňovala metaanalýzu výsledků. V 11 z těchto studií bylo zjištěno zlepšení kvality života při léčbě GH. Přestože byl výskyt nežádoucích příhod velmi nízký, analýza ukázala statisticky významně vyšší riziko edému (poměr rizik [RR] = 6,07) a ztuhlosti kloubů (RR = 4,17) v souvislosti s podáváním GH.
Budoucí výzkum by se měl zaměřit na dlouhodobé studie zahrnující homogenní populaci dospělých pacientů s GHD a zhodnotit vliv substituce GH na mortalitu, kardiovaskulární morbiditu, výskyt zlomenin a kvalitu života.
(zza)
Zdroj: Hazem A., Elamin M. B., Bancos I., et al. Body composition and quality of life in adults treated with GH therapy: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2012 Jan; 166 (1): 13–20; doi: 10.1530/EJE-11-0558. Epub 2011 Aug 24.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
