Strukturální změny sítnice jsou známými markery zánětu a neurodegenerace u pacientů s RS. Díky zavedení metody optické koherentní tomografie se spektrální doménou (SD-OCT) je dnes možné automaticky segmentovat jednotlivé vrstvy sítnice. Cílem autorů této práce bylo zjistit, jaké vrstvy sítnice vykazují při RS atrofii z důvodu neurodegenerace.
V rámci systematického přehledu a metaanalýzy byly vyhledány práce, ve kterých se provádělo měření tloušťky jednotlivých vrstev sítnice pomocí SD-OCT u osob s RS. Průzkum zahrnul publikace z období od 22. listopadu 1991 do 19. dubna 2016. Vyšetřené osoby byly rozděleny do 3 skupin: zdravé kontroly, pacienti s RS a neuritidou optiku (RSON) z důvodu RS a nemocní s RS bez neuritidy optiku (RSNON).
Kritériím analýzy vyhovovalo 40 studií zahrnujících celkově 1667 očí pacientů s RSON, 4109 očí pacientů s RSNON a 1697 očí zdravých kontrol. V porovnání se zdravýma očima bylo zjištěno ztenčení vrstvy nervových vláken sítnice (RNFL) v peripapilární oblasti (průměrně o –20,10 μm u RSON a –7,41 μm u RSNON; obě p < 0,0001), RNFL v oblasti makuly (–6,18 μm u RSON a –2,15 μm u RSNON; obě p < 0,0001) a vrstvy gangliových buněk a vnitřní plexiformní vrstvy (GCIPL) v oblasti makuly (–16,42 μm u RSON a –6,31 μm u RSNON; obě p < 0,0001). Také bylo pozorováno mírné ztluštění vnitřní nukleární vrstvy u pacientů s RSON oproti zdravým kontrolám (+0,77 μm; p = 0,003).
Metaanalýza ukazuje, že SD-OCT představuje reprodukovatelný, přesný a robustní způsob kvantifikace jednotlivých vrstev sítnice. Z důvodu konzistentnosti a robustnosti dat i velikosti efektu doporučují autoři této práce zařadit měření RNLF v peripapilární oblasti a GCIPL v makulární oblasti pomocí SD-OCT do diagnostiky a monitorování RS a rovněž do výzkumu této choroby.
(zza)
Zdroj: Petzold A., Balcer L. J., Calabresi P. A. et al.: Retinal layer segmentation in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2017; 16 (10): 797–812, doi: 10.1016/S1474-4422(17)30278-8.
