Věk –⁠ důležitý faktor pro průběh onemocnění roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) je ve Velké Británii častou příčinou chronické  neurologické invalidity u mladých jedinců s incidencí 1 : 640. Začátek  nemoci spadá většinou do 3. a 4. dekády života a postihuje tak  ekonomicky a sociálně aktivní populaci. První projevy nemoci jsou  klinicky heterogenní a variabilita je přítomna i v anatomických  projevech a laboratorních markerech, které jsou podstatné pro další  vývoj nemoci. Pro predikci choroby je používána řada proměnných, z nichž jednou z důležitých zůstává věk pacienta v době nástupu choroby a charakteristika jednotlivých projevů RS.

Studie anglických autorů  se soustředila na prokázání hypotézy, že věk pacienta v době nástupu RS  je spojen s variacemi v prezentovaném fenotypu u relaps-remitentní formy RS (RRMS). Dalším cílem studie byla snaha dokázat, zda je věk pacientů  spojen se specifickými symptomy choroby, variacemi v poměru pohlaví či  ovlivňuje stupeň uzdravení v případě relapsů.

Autoři vytvořili  prospektivní srovnávací studii, založenou na pozorování velké populační  skupiny osob, jejichž klinické údaje byly shromažďovány 30 let od první  prezentace nemoci. Nástup nemoci byl charakterizován jako časný (před 16. rokem věku) a pozdní (po 50. roce věku), extrémní hodnoty věku byly  vyjádřeny v rozmezí 10 %.

Do studie bylo zařazeno 1 424 pacientů z jihovýchodního Walesu. Z výsledků vyplynulo, že věk při nástupu choroby se signifikantně liší mezi pohlavími (muži 31,2 roku, ženy 29,3 roku; p = 0,002). U 0,7 % pacientů byl nástup choroby v dětském věku, u 2,7 % v adolescentním věku a u 2,8 % byl tzv. pozdní nástup RS (po 50. roce  života). Optická neuritis byla častá u mladších pacientů, její incidence klesala po 30. roku života. Incidence symptomů postihujících motoriku  dolních končetin, senzoriku obličeje, sexuální a sfinkterové funkce se  zvyšovala s věkem, nezávisle na pohlaví a stavu nemoci. Poměr ženy/muži  byl nejvyšší ve skupině pod 16 let a snižoval se s věkem, mezi pacienty  staršími 50 let převažovali muži. Pravděpodobnost kompletního uzdravení z indexovaných projevů nemoci klesala s věkem (v nejmladší skupině činila 87,4 %, v nejstarší 68 %; p = 0,009).

Je zřejmé, že věk nástupu  RS významně ovlivňuje poměr pohlaví pacientů a jejich fenotyp a tím  umožňuje diferenciaci klinicky rozdílných podskupin pacientů pro  precizní management choroby. Důležitý je i fakt, že schopnost zotavit se z projevů iniciálního relapsu klesá s věkem a tím dochází k akumulaci  invalidizace v průběhu dalších let.

(moa)

Zdroj: Age at  onset as a determinant of presenting phenotype and initial relaps  recovery in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal 18 (1); 45–54.