V této dimenzi zůstávají již zaběhnuté fenotypy RS: relabující-remitentní, sekundárně progresivní, primárně progresivní, klinicky izolovaný syndrom (CIS). Navíc sem autoři přidávají radiologicky izolovaný syndrom (RIS).
Kromě současné stupnice Expanded Disability Status Scale (EDSS) zahrnuje dynamika onemocnění následující parametry:
Tato dimenze zahrnuje jednotlivé nálezy, které vedly k diagnóze CIS nebo RS. Jde o dobu výskytu prvních symptomů, první diagnózy, McDonaldova/MAGNIMS kritéria a laboratorní výsledky včetně analýzy CSF.
Farmakologická anamnéza pacienta, včetně aktuálně užívané DMD, informuje klinika o individuální dynamice onemocnění a nepřímo ukazuje na účinnost konkrétního léčiva u daného pacienta. Navíc může ukázat, zda pacient reaguje na DMD cílené na B, nebo T lymfocyty. Mohou zde být zahrnuty i relevantní parametry související s DMD, například sérové hladiny protilátek proti JC viru nebo počet lymfocytů.
Popisuje další individuální aspekty ovlivňující rozhodování o léčbě: plánování rodiny, komorbidity relevantní pro určitou DMD. Pečlivé zvážení těchto skutečností umožní vybrat DMD s minimálními nežádoucími účinky a riziky pro pacienta.
Tento nástroj shrnuje všechny klinicky relevantní informace, jako je fenotyp onemocnění, jeho aktivita, EDSS, diagnostická kritéria, předchozí DMD, délka trvání onemocnění a další okolnosti zdravotního stavu pacienta, ve strukturované podobě orientované na pacienta, kterou lze snadno aktualizovat.
(mir)
Zdroj: Yalachkov Y., Foerch C., Wahl M., Gehrig J. A proposal for a patient-oriented five-dimensional approach for surveillance and therapy in multiple sclerosis. Front Neurol 2017; 8 : 313, doi: 10.3389/fneur.2017.00313.
Navštivte také stránky www.ereska-aktivne.cz.
