Fyzioterapeutické intervence mají pouze omezený vliv na rovnováhu pacientů s roztroušenou sklerózou

U pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) často dochází k poruchám  rovnováhy. To přispívá k zvýšenému riziku pádů, s nimiž se pojí různě  závažná zranění. Mnoho prací se již zabývalo efektem tělesného cvičení  na mobilitu osob s RS. Kumulativní evidence hovoří ve prospěch tréninku u nemocných s RS. Stále však existuje nedostatek informací o účinnosti  rehabilitačních technik v péči o tyto pacienty s poruchami rovnováhy.

Studie finských autorů měla za cíl zhodnotit u pacientů s RS účinnost  fyzioterapie na rovnováhu. Bylo provedeno systematické hledání  relevantní literatury publikované do března 2011 v databázích Medline, Cinahl, Embase a PEDro. Autoři pro analýzu použili pouze randomizované  kontrolované studie s fyzioterapeutickou intervencí, jejichž výstupy se  vztahovaly k Mezinárodní klasifikaci fungování, invalidity a zdraví (ICF) kategorie „Změny a zachování pozice těla“. Kvalita studií byla  hodnocena pomocí van Tulderových kritérií. Metaanalýzy byly prováděny  v podskupinách podle typu intervence.

Kvalitativní analýza  zahrnula 11 prací, metaanalýza 7. Metodologická kvalita studií se  pohybovala od špatné po přiměřenou. Počty studovaných subjektů byly  nedostatečné, stejně jako doba trvání studií. Protože jednotlivé práce  měly různé cíle a výstupy, bylo obtížné jejich výsledky shrnout. Přesto  autoři přinesli několik obecných závěrů: (1) Účinnost specifických  balančních cvičení, fyzioterapie založené na individuálním řešení  problémů a rezistenčních i aerobních cvičení je u ambulantních pacientů  s RS pouze malá; (2) Není dostatek důkazů pro preferenci rezistenčního a aerobního tréninku před cvičením doma; (3) Není dostatek důkazů pro  vliv celotělové vibrace nebo elektrostimulace na funkční rovnováhu  pacientů s RS.

Přes nedostatečnou kvalitu zahrnutých prací autoři  systematického přehledu uzavírají, že určité důkazy, že rezistenční a aerobní trénink mají pozitivní efekt na rovnováhu pacientů s RS s mírným až středním stupněm invalidity existují. Evidence je však nedostatečná  pro těžce invalidní pacienty. Autoři dále zdůrazňují potřebu dalšího  výzkumu v dané oblasti.

(the)

Zdroj: Paltamaa J., et al. Effects of physiotherapy interventions on balance in multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Rehabil Med 2012; 44 : 811–823.