#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Fyzické cvičení a roztroušená skleróza

27. 2. 2014

Roztroušená skleróza je v současné době nevyléčitelné onemocnění, u něhož můžeme pomocí farmakologické intervence ovlivňovat jeho průběh a symptomatologii. Velká pozornost se soustředí i na význam fyzikální rehabilitace, která může hrát podpůrnou roli v úlevě od symptomů nemoci.

Metody studie

Lékaři shromáždili randomizované kontrolované  klinické studie v období od února 2004 do června 2012. Intervenční  skupina pacientů podstupovala fyzickou rehabilitaci, skupina placebo  pacientů měla standardní péči bez fyzické rehabilitace. Výběr pacientů  do studií nebyl limitován věkem ani pohlavím, pouze nepřítomností akutní exacerbace. Úspěšnost intervence byla hodnocena na základě míry únavy, tolerance zátěže, schopnosti chůze a udržování polohy těla. Kvalita a interní validita jednotlivých studií byla vyhodnocena pomocí PEDro  scale. Výběrem nakonec prošlo 11 studií s celkovým počtem 591 účastníků, přičemž ve výběru převažovaly ženy (60,6 %) nad muži. Průměrný věk  pacientů kolísal mezi 37,1 až 54,6 roku s průměrnou dobou diagnózy mezi 5,2 až 15,9 roku.

Výsledky jednotlivých studií

Cattaneo a jeho spolupracovníci provedli studii trvající 3 týdny se zaměřením na  motorickou a senzorickou složku fyzické rehabilitace. Výsledkem bylo  výrazné zlepšení v Bergově balanční škále i Gaitově funkčním testu  oproti skupině bez intervence. Další skupina se zaměřila na progresivní  odporový trénink dolních končetin v délce trvání 12 týdnů, v tomto  případě se výsledky klasifikovaly na škálách k hodnocení únavy a opět z toho lépe vyšla intervenovaná skupina. McCullagh a jeho skupina  vytvořila 12týdenní program v posilovně, zahrnující aktivity jako  například chůzi a běh na běhacím pásu a jízdu na rotopedu, i venku (volejbal či venkovní procházky). Výsledky změřené po 3 a 6 měsících od  počátku studie ukazovaly signifikantně lepší výsledky na škále únavy v intervenované skupině oproti skupině bez intervence. Zajímavý je i pokus s domácí fyzioterapií s terabandem, mobilními pedály a činkami, i v  tomto případě došlo ke zlepšení funkce muskuloskeletálního systému u pacientů s roztroušenou sklerózou. K obdobným výsledkům došly i další  studie zabývající se aerobním tréninkem. Zároveň však několik studií  svědčilo o stejném překvapivém výsledku, a to že při cvičení nedochází  ke zlepšení především extenze (někdy i flexe) levé dolní končetiny u intervenované oproti kontrolní skupině.

Závěr

Několik  validních randomizovaných kontrolovaných klinických studií ověřilo  přínos fyzické rehabilitace na kvalitu života pacientů s roztroušenou  sklerózou. Přičemž škála intervencí byla opravdu bohatá a zahrnovala  aktivity jako aerobní trénink, jógu, posilování horních a dolních  končetin a jiná fyzická cvičení. U drtivé většiny pacientů došlo ke  zlepšení funkce muskuloskeletálního systému, a i když můžou být výsledky mírně zkresleny malým výběrem a selekčním bias, přesto poukazují na  důležitost fyzické rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou.

(holi)

Zdroj: Maria José Sá. Exercise therapy and multiple sclerosis: a systematic  review. J Neurol 22 November 2013; doi 10.1007/s00415-013-7183-9



Štítky
Dětská neurologie Neurologie
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#