Adherence  k chorobu modifikujícím léčivům u pacientů s relabující-remitentní RS

Adherence hraje při léčbě RS velkou roli

Chorobu modifikující léčiva (angl. zkr. DMTs, disease-modifying  therapies) pro léčbu RS slouží k potlačení aktivity této nemoci. Většina se podává injekčně, instruovaný pacient si lék aplikuje sám. Velkou  výzvou je tudíž adherence k terapii. Adherence udává, jak  poctivě pacient dodržuje předepsaný léčebný režim. Zahrnuje vůli zahájit léčbu a užívat léky přesně tak, jak lékař předepsal. Léčba musí být  maximálně adresná, aby byla účinná a její efekt co možná největší.

Metodika výzkumu

Popisovaná multicentrická observační multinárodní 4fázová studie byla cílena na hodnocení účinnosti léčby se zřetelem k adherenci. Pacienti i lékaři obdrželi dotazník, který zjišťoval adherenci k DMTs. Konkrétně  se jednalo o intramuskulární interferon beta (beta-1a), subkutánní  interferon beta (beta-1a, beta-1b) a glatirameracetát. Sbírána byla  rovněž data o kvalitě života a kognitivních funkcích. K identifikaci  faktorů spojených s dlouhodobou adherencí k DMTs byla provedena  multivariační analýza.

Výsledky

Studii bylo podrobeno 2 648 pacientů, jejichž průměrná délka léčby  dosahovala 31 měsíců. Vzorek byl tedy shledán velmi reprezentativním co  do počtu pacientů, tak i délky sledování. Některé z výsledků příliš  nepřekvapily, jiné naopak:

• 1 923 pacientů (75 %) vykázalo k terapii plnou adherenci;
• tito adherentní pacienti udávali lepší kvalitu života a méně  neuropsychologických potíží než pacienti nonadherentní;
• adherentní pacienti měli rovněž významně kratší trvání nemoci i léčby než pacienti nonadherentní;
• ženy byly více adherentní k léčbě než muži.

U pacientů, u kterých byla adherence nejvíce snížená, byly  nejčastějšími důvody:

• opomenutí aplikovat si injekci (52 % případů);
• ostatní důvody spojené s aplikací injekce (32 %).

Závěr

Identifikace faktorů, které adherenci k předepsané léčbě u pacientů s RS snižují, je prvním krokem ke zlepšení a maximalizaci přínosu léčby  RS.

(ercp)

Zdroj: Devonshire V., Lapierre Y., MacDonell R. et al.: The Global  Adherence Project (GAP): a multicenter observational study on adherence  to disease-modifying therapies in patients suffering from  relapsing-remitting multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2010. Publikováno  online 14. června 2010.