Univerzální screeningové vyšetření funkce štítné žlázy v těhotenství je předmětem debat jak v oblasti endokrinologie, tak i porodnictví. Článek z roku 2018 publikovaný v časopisu Frontiers in Endocrinology se proto zabývá argumenty pro a proti možnosti jeho zavedení.
Tyreoideální hormony mají zásadní roli v udržení těhotenství a pro optimální vývoj plodu. Dysfunkce štítné žlázy je přitom u žen v produktivním věku poměrně častá a vede k závažným komplikacím těhotenství i nesprávnému vývoji nervové soustavy plodu. Navíc se ke stanovení dysfunkce štítné žlázy využívá jednoduchý krevní test a léčba je realizována prostřednictvím dostupných a nenákladných léků. Screening pouze vysoce rizikových pacientek by mohl vést k neodhalení značné části případů. Ekonomické modely naznačují, že oproti screeningu vysoce rizikových pacientek je univerzální screening přínosnější. Z uvedených důvodů ho již proto některé země zavádějí.
Odpůrci univerzálního screeningu argumentují tím, že asymptomatické hraniční tyreopatie (jako subklinická hypotyreóza a izolovaná hypothyroxinémie) představují velkou skupinu tyreopatií odhalených právě v těhotenství. Doposud však nemáme dostatečně kvalitní důkazy pro podporu cíleného vyhledávání a nutnosti následné korekce těchto asymptomatických forem.
Dle doporučení České endokrinologické společnosti ČLS JEP by měl registrující gynekolog při prvním krevním odběru (v 9.–11. týdnu těhotenství) provést společně s ostatními laboratorními testy také kombinovaný tyreoidální krevní test (TSH, TPOAb a fT4). Při pozitivním výsledku je neprodleně nutné odeslat těhotnou ženu k vyšetření na endokrinologii.
Podle konsenzu American Thyroid Association (ATA) a European Thyroid Association (ETA) ovšem není třeba tyreoidální test provádět u žen, u kterých není přítomen ani jeden z následujících rizikových faktorů:
(gpl)
Zdroje:
