Kombinované kontraceptivní pilulky mají za sebou bezmála padesátiletý vývoj, který stále nekončí. Kromě zabránění početí mohou uživatelkám přinést i další významné benefity.
Před nasazením kombinovaných perorálních kontraceptiv je třeba si uvědomit, že celkový pozitivní efekt hormonální kontracepce pro konkrétní uživatelku závisí na složení daného preparátu, formě podání a samozřejmě na případných komorbiditách ženy. Zásadními komorbiditami, které by měl lékař vždy při preskripci hormonální kontracepce zvažovat, jsou: kouření, hypertenze, obezita, diabetes a hyperkoagulační stavy. Vhodnou volbou preparátu pak může snížit rizika nežádoucích účinků a zvýšit potenciální prospěch, který uživatelka z kontraceptiv může mít. Dostupná literatura hovoří o těchto:
Podle dostupné literatury snižuje užívání kombinovaných hormonálních kontraceptiv dlouhodobé riziko vzniku karcinomu endometria, ovaria a potenciálně i kolorektálního karcinomu.
Primární dysmenorea trápí řadu žen. Podle studií kombinovaná kontraceptiva omezují uvolňování prostaglandinů v děloze, čímž snižují kontraktilitu dělohy a zmírňují obtíže. Vedle bolestí snižují také intenzitu krvácení a dobu jeho trvání, což má jako pozitivní důsledek rovněž šetření zásob železa v organismu, a tedy i snížení rizika vzniku sideropenické anémie u premenopauzálních žen.
Perorální kontraceptiva podle studií snižují riziko vzniku ektopické gravidity, a to ze všech kontraceptivních metod nejvýznamněji (90% snížení rizika).
K léčbě projevů akné jsou určeny především přípravky, v nichž progestin vykazuje antiandrogenní účinky. Jejich účinnost v této indikaci je doložena studiemi.
Perorální kontraceptiva účinkují na kostní tkáň prostřednictvím obou obsažených hormonů, i když významnější roli hraje estrogen. Ten zvyšuje absorpci kalcia, snižuje jeho ztráty a inhibuje činnost osteoklastů. Progestin snižuje renální exkreci kalcia a stabilizuje nebo zvyšuje denzitu kostní tkáně. Kostní hmota začíná ubývat již u žen ve středním věku. Perorální kontraceptiva tedy mohou při dlouhodobějším užívání pravděpodobně snižovat riziko vzniku osteoporózy.
Kombinovaná kontraceptiva podle literatury způsobují vlivem progestinu zesílení cervikální sliznice a zvýšení viskozity hlenu, což znesnadňuje průnik patogenů. Napomáhat tomu může také snížení intenzity menstruačního krvácení, což omezuje schopnost růstu bakterií. Podle epidemiologických studií redukují kombinovaná kontraceptiva riziko vzniku salpingitidy u žen užívajících kombinovaná kontraceptiva o 50−80 % v porovnání s ženami bez nich nebo užívajícími bariérové metody.
Perorální kontraceptiva mají vedle příznivého vlivu na premenstruační syndrom (PMS) a premenstruační dysforické poruchy efekt rovněž na některé nemoci, pro něž je typická exacerbace v souvislosti s menstruačním cyklem. Mezi tyto poruchy mohou patřit astma, migrenózní záchvaty spojené s menstruací nebo některé vzácné choroby, jako je například porfyrie.
(ivh)
Zdroje:
1. Shulman L. P. The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: combined estrogen and progestin contraceptives. Am J Obstet Gynecol 2011; 205 (4 Suppl.): S9−S13, doi: 10.1016/j.ajog.2011.06.057.
2. Burkman R., Schlesselman J. J., Zieman M. Safety concerns and health benefits associated with oral contraception. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 (4 Suppl.): S5−S22.
3. Fraser I. S. Added health benefits of the levonorgestrel contraceptive intrauterine system and other hormonal contraceptive delivery systems. Contraception 2013; 87 (3): 273−279, doi: 10.1016/j.contraception.2012.08.039.
