Subjektivní hodnocení kvality spánku se v klinické praxi i ve výzkumu využívá relativně často. Není však zcela jasné, do jaké míry koreluje s hodnocením spánku pomocí polysomnografie, zejména u starší populace. Nedávno publikovaná studie odborníků z několika amerických univerzit se proto tuto otázku snažila objasnit.
Klinicky je subjektivní hodnocení spánku nesmírně důležité. Nespokojenost s množstvím či kvalitou spánku jsou hlavní rysy insomnie a je známo, že tyto stížnosti často nekorelují s objektivním hodnocením spánku pomocí polysomnografie (PSG). Jak u mladých dospělých, tak i u starších osob již byla objevena řada objektivních korelátů lepší kvality spánku (snížení noční bdělosti, vyšší účinnost spánku, méně přechodů ze spánku do bdělosti, delší polysomnograficky určené spánkové fáze N2 a N3, zkrácení fáze N1). Studie, které se touto problematikou zaobíraly, však byly prováděny na poměrně malém vzorku pacientů.
Prezentovaná studie zahrnula 1024 starších mužů a 459 starších žen. Před PSG hodnocením spánku vyplnili účastníci dotazník týkající se demografických a psychologických charakteristik. Polysomnografický záznam nočního spánku v domácím prostředí byl následován ranní sérií otázek na hodnocení kvality spánku. Informace byly zpracovány pomocí multivariabilních modelů. K výběru atributů určujících subjektivní kvalitu spánku a výpočtu jejich relevance byly použity zvlášť pro muže i pro ženy dva různé algoritmy strojového učení, LASSO penalizovaná regrese a metoda náhodného lesa (random forest).
Posuzováno bylo 38 demografických a klinických korelátů kvality spánku. Společně však vysvětlovaly pouze 11–17 % rozporů v předpovědi subjektivní kvality spánku. Subjektivnímu hodnocení odpovídala u obou pohlaví a ve všech modelech nejvíce objektivně určená efektivita spánku. Signifikantními prediktory subjektivní kvality spánku byly i celková doba spánku a střídání spánkových fází, nikoliv však množství pomalých spánkových vln.
Objektivní hodnocení spánku pomocí PSG u starších osob odpovídalo subjektivnímu hodnocení pouze částečně. K nejdůležitějším objektivním korelacím patřily efektivita spánku, celková doba spánku a střídání spánkových fází. Objektivní hodnocení kvality spánku je zatím nedosažitelné a pochopení této problematiky zůstává důležitým úkolem dalších výzkumů.
(dos)
Zdroj: Kaplan K. A., Hirshman J., Hernandez B. et al.; Osteoporotic Fractures in Men (MrOS), Study of Osteoporotic Fractures SOF Research Groups. When a gold standard isn’t so golden: lack of prediction of subjective sleep quality from sleep polysomnography. Biol Psychol 2017 Feb; 123 : 37−46, doi: 10.1016/j.biopsycho.2016.11.010.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
