Při potížích se spánkem se na prvním místě doporučuje úprava spánkového režimu a odstranění stresu a zdravotních či lékových příčin nespavosti. Pokud potíže stále přetrvávají, přistupuje se k možnostem shrnutým v následujícím článku.
Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) zaměřená na nespavost (insomnii) pomáhá kontrolovat nebo odstranit negativní myšlenky, které člověku brání usnout, a ideálně by měla být při insomnii doporučena jako první volba. Zpravidla jsou výsledky KBT srovnatelné nebo lepší než použití medikace.
Tzv. hypnotika mohou jednak pomoci usnout, jednak zabránit nočnímu buzení. V současnosti máme k dispozici více lékových skupin, nicméně většinu z těchto preparátů se nedoporučuje užívat dlouhodobě. Řadíme sem:
Jejich nevýhodou je vznik návyku, potlačování REM fáze spánku a možný útlum přetrvávající přes den. Nevhodné jsou zejména pro starší osoby.
Mají relativně rychlý nástup, nenarušují spánkovou architekturu a riziko vzniku tolerance je nižší. Zopiklon bývá o něco hůře snášen, a to i kvůli hořké chuti.
Vhodné především na úpravu cirkadiánních rytmů (starší osoby nebo jet lag). Agomelatin má antidepresivní účinky a je u něj nutná opatrnost kvůli hepatotoxicitě.
Dle dávkování mají i antidepresivní účinek a hodí se pro dlouhodobější užívání.
Z léčiv lze použít například guajfenesin, který má slabší relaxační účinky, a může tak pomoci navodit spánek. Tlumivě působí i starší generace antihistaminik, např. moxastin, případně promethazin a bisulepin, které jsou však vázány lékařským předpisem.
Rostlinné čaje a tablety, jež pomáhají zklidnit se a usnout, obsahují nejčastěji kozlík (Valeriana off.), meduňku (Melissa off.), chmel (Humulus lupulus), mučenku (Passiflora incarnata) nebo levanduli (Lavandula angustifolia).
Odpůrci tablet nebo čajů mohou vyzkoušet akupunkturu, jógu, meditaci nebo taj-či. Většina z těchto metod však spíše podporuje dlouhodobou vnitřní vyrovnanost a jejich účinek není okamžitý.
(mir)
Zdroj: Insomnia: Diagnosis and Treatment. Mayo Clinic, 2016 Oct 15. Dostupné na: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/diagnosis-treatment/drc-20355173
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
Suplementace cholekalciferolu (vitaminu D₃) je dostupná v řadě různých forem a dávkování. Pro české pacienty s nedostatkem vitaminu D je nyní k dispozici také rychle rozpustný orodispergovatelný film s obsahem 25 000 IU D₃ a dobrou biologickou dostupností. Seznamte se s léčivým přípravkem Ditralia®.
