Efekt nukleární magnetické rezonanční terapie u pacientů s osteoartrózou

Úvod

Cílem terapie osteoartrózy je úleva od hlavního symptomu nemoci, tedy od bolesti, a současně udržení postiženého kloubu v co nejlepším funkčním stavu a zabránění progresi onemocnění. Konzervativní terapie spočívá v edukaci, dodržování režimových opatření, farmakoterapii a rehabilitaci. Medikamentózní terapie má však často pouze krátkodobé účinky a delší užívání řady léčiv je spojeno s rizikem nežádoucích účinků.

K současným terapeutickým postupům jsou tak stále hledány nové modality a alternativy. Nadějnou metodu představuje nukleární magnetická rezonanční terapie, která funguje na principu magnetické rezonance. Působení biofyzikální stimulace ovlivňuje buněčné procesy na molekulární úrovni a podílí se na stimulaci buněčného metabolismu. Z hlediska působení na patogenezi osteoartrózy například přispívá k inhibici procesů způsobujících degeneraci chondrocytů.

Metodika a průběh studie

Studie se zúčastnilo celkem 4518 pacientů, největší podíl představovali pacienti s osteoartrózou kolene (n = 2770), druhou nejčastější diagnózou byla osteoartróza kyčle (n = 673) následovaná chronickou bolestí dolní části zad/spondylartrózou (n = 655) a poslední skupinu představovali pacienti s osteoartrózou hlezna (n = 420). Všichni účastníci podstoupili jeden cyklus nukleární magnetické rezonanční terapie sestávající z 9 terapeutických jednotek o délce 1 hodiny 9 po sobě následujících dnů. Zdravotní data byla získávána před terapií a těsně po jejím ukončení a následně 6–8 týdnů, 6 měsíců a 12 měsíců po terapii.

Výsledky

Po 6 týdnech terapie došlo k signifikantnímu poklesu bolesti u všech skupin, přičemž toto zlepšení bylo pozorovatelné i po 6 a 12 měsících od ukončení terapie. Zlepšení v parametrech bolesti při stoji, pohybu a v klidu činilo průměrně 21–50 % v porovnání s výchozími hodnotami. U nemocných s osteoartrózou kolene například došlo ke zvýšení počtu těch, kteří udávali absenci bolesti při chůzi, z původních 23,5 na 48,2 %. Obdobné zvýšení bylo pozorováno rovněž u pacientů s osteoartrózou kyčle a hlezna. V souvislosti s redukcí bolestí bylo pozorováno snížení disability při provádění každodenních činností.

Závěr

Údaje z 10letého klinického sledování ukazují, že nukleární magnetická rezonanční terapie přispívá k dlouhodobé redukci bolesti při stoji, chůzi i v klidu a ke zlepšení funkčního deficitu při provádění každodenních aktivit u pacientů s osteoartrózou v oblasti dolní části zad, kyčle, kolene a hlezna.

(holi)

Zdroj: Kullich W., Overbeck K., Spiegel H. U. One-year-survey with multicenter data of more than 4,500 patients with degenerative rheumatic diseases treated with therapeutic nuclear magnetic resonance. J Back Musculoskelet Rehabil 2013; 26 (1): 93–104, doi: 10.3233/BMR-2012-00362.