Antidepresivní léčba inhibitory MAO nezvyšuje riziko hemodynamických komplikací během operace

Cílem holandské studie bylo zjistit, zda se četnost výskytu  intraoperačních hemodynamických změn zvyšuje u pacientů, u kterých  nebyla před anestezií přerušena antidepresivní léčba inhibitory  monoaminooxidázy (MAOI).

Retrospektivní observační kohortová  studie byla provedena u pacientů přijatých k elektivnímu operačnímu  zákroku vyžadujícímu anestezii v osmi různých holandských nemocnicích (v letech 2004 až 2010). Do první skupiny byli zařazeni stávající  uživatelé ireverzibilních (tranylcypromin) nebo reverzibilních (moklobemid) MAOI. Druhá (referenční) skupina zahrnovala vzorek pacientů neužívajících MAOI, který odpovídal složení první skupiny ve smyslu  nemocničního zařízení, typu operace a anestezie. Hlavním sledovaným  parametrem byl výskyt těchto intraoperačních hemodynamických odchylek v obou skupinách: hypotenze nebo hypertenze a tachykardie nebo  bradykardie.

Výsledky

První skupina zahrnovala 26 pacientů léčených tranylcyprominem a 25 pacientů léčených moklobemidem. Referenční skupina obsahovala 149 osob neléčených MAOI. Intraoperační  hypotenze se vyskytla méně často u uživatelů tranylcyprominu (46 %) než v referenční skupině (73 %; p= 0,01). Četnost výskytu hypertenze, bradykardie a tachykardie během anestezie se nelišila u uživatelů  tranylcyprominu ve srovnání s referenční skupinou. Skupina uživatelů  moklobemidu se od referenční skupiny nelišila v četnosti výskytu žádné  ze sledovaných hemodynamických odchylek.

Autoři uzavírají, že  četnost výskytu vážných hemodynamických změn, jako je hypertenze nebo  tachykardie, není během operace vyšší u pacientů užívajících  ireverzibilní (tranylcypromin) nebo reverzibilní (moklobemid) MAOI ve  srovnání s ostatními pacienty. Z tohoto závěru vyplývá, že přerušení  léčby MAOI před operačním zákrokem nemá velké opodstatnění, zvláště  vezmeme-li v úvahu riziko zhoršení psychického stavu pacientů.

(vek)

Zdroj: van Haelst I. M., et al. Antidepressive treatment with monoamine  oxidase inhibitors and the occurrence of intraoperative hemodynamic  events: a retrospective observational cohort study. J Clin Psychiatry 2012 Aug; 73 (8): 1103–9.