Inhibitory tumor nekrosis faktoru mají v léčbě revmatoidní artritidy nezastupitelné místo. Částečně limitujícím pro terapii se jeví zvýšené riziko vzniku závažných infekcí.
Inhibitory tumor nekrosis faktoru mají v léčbě revmatoidní artritidy nezastupitelné místo. Částečně limitujícím pro terapii se jeví zvýšené riziko vzniku závažných infekcí. Dosud chybělo porovnání četnosti výskytu infekčních komplikací. Tým nizozemských vědců se proto rozhodl vyhodnotit a porovnat bezpečnost třech z nich, jmenovitě adalimumabu, infliximabu a etanerceptu.
Veškeré závěry vycházely z Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring (DREAM) registru. Relativní incidence se počítala z dat získaných po prvním objevení se závažné infekce a během následujících pěti let. K odhadu pravděpodobnosti výskytu byl využit Coxův model s proporcionálními riziky (Cox proportional hazards model) se zahrnutím výsledky zkreslujících faktorů (confounderů).
Neadjustované relativní incidence první závažné infekce u pacientů s RA na 100 pacientoroků byly: 2,61 (95% CI 2,21 to 3,00) u adalimumabu, 3,86 (95% CI 3,33 to 4,40) u infliximabu a 1,66 (95% CI 1,09 to 2,23) u etanerceptu. Jako confoundery se braly v potaz věk, disease activity skóre 28, komorbidita a doba zahájení terapie inhibitory TNF. U adalimumabu a infliximabu nebyla nalezena žádná diference mezi rizikem vzniku závažné infekce (adjHR = 0,90, 95% CI 0,55–1,48). Signifikantně nižší riziko jeho rozvoje však zaznamenali vědci u etanerceptu v porovnání jak s infliximabem (adjHR = 0,49 [95% CI 0,29 to 0,83]), tak s adalimumabem (adjHR = 0,55 [95% CI 0,44 to 0,67]).
Z výše uvedeného jasně vyplývá, že nejbezpečnějším zástupcem inhibitorů TNF je etanercept. Při terapii infliximabem či adalimumabem je pravděpodobnost výskytu závažné infekce vyšší a navzájem srovnatelná.
(msd)
Zdroj: Fransen J. et al. Difference in the risk of serious infections in patients with rheumatoid arthritis treated with adalimumab, infliximab and etanercept: results from the Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring (DREAM) registry. The Annalls of the Rheumatic Diseases. Publikováno online dne 11. 8. 2012.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
