Klinická odpověď v průběhu 12 týdnů terapie jako prediktor nízké aktivity nemoci u jedinců s časnou RA

Možnost rychle predikovat vývoj nemoci na základě krátkodobé klinické odpovědi  by u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) nepochybně umožnila  optimalizovat terapeutickou strategii časně po stanovení diagnózy. Američtí vědci se proto pokusili vytvořit a zároveň také ověřit model  užití klinických faktorů, které by predikovaly nízkou aktivitu  onemocnění po roce léčby. Učinili tak u pacientů ze studie TEAR (Treatment of Early Aggressive Rheumatoid Arthritis), cílem které bylo  zintenzivnit terapii RA přidáním etanerceptu nebo sulfasalazinu  s hydrochlorochinem po šesti měsících terapie metotrexátem (MTX).

K pacientům vhodným k účasti ve studii patřili jedinci se střední a vysokou  aktivitou nemoci (skóre DAS28-sedimentace erytrocytů [DAS-ESR] > 3,2) navzdory 24týdenní monoterapii MTX, kterým byl do terapie přidán  etanercept nebo sulfasalazin s hydrochlorochinem. Klinické  charakteristiky hodnocené během následujících 12 týdnů pak byly použity k predikci nízké aktivity nemoci po jednom roce za pomoci multivariantní  logistické regrese.

Z původní kohorty byly odvozeny 3 různě  složité predikční modely, které zohledňovaly věk, skóre DAS28 ve třech  různých časových bodech, body mass index a hodnotu sedimentace (plocha  pod ROC křivkou do 0,83). Přesnost predikčních modelů se pohybovala v rozmezí mezi 80 a 95 % jak v původní, tak i validační kohortě. Přibližně u 80 % pacientů lze ve 12. týdnu léčby predikovat, jestli na terapii  odpovědí, či nikoliv.

Klinická data získána časně po zahájení nebo zintenzivnění terapie chorobu modifikujícími antirevmatiky nebo  biologiky mohou predikovat nízkou aktivitu nemoci u pacientů s časnou  formou RA. U jedinců, u kterých lze předpokládat, že budou  nonrespondeři, je možné léčbu po 12 týdnech změnit s cílem optimalizovat výsledky terapie.

(mik)

Zdroj: Curtis J. R. et al. Clinical Response Within 12 Weeks as a Predictor of Future Low Disease Activity  in Patients with Early RA: Results from the TEAR Trial. J  Rheumatol. 2013 May;40 (5): 572–8; doi: 10.3899/jrheum.120715.