Hemofilie je dědičná porucha srážlivosti krve charakterizovaná častým krvácením do kloubů, jež vede k rozvoji akutních či chronických bolestí. Studie P-FiQ publikovaná v roce 2017 v časopisu Haemophilia hodnotila prevalenci, management a další parametry bolestí u dospělých mužů s hemofilií.
S prodlužující se průměrnou délkou života hemofiliků se stále větší pozornost zaměřuje na zvládání komorbidit. Bolesti kloubů jsou u jedinců s hemofilickou artropatií časté. Kvůli omezeným a nekonzistentním výsledkům v parametrech hodnocení bolesti a funkčního poškození u této specifické populace byla provedena studie P–FiQ (Pain, Functional impairment, and Quality of life).
Do neintervenční průřezové studie byli zahrnuti muži starší 18 let s anamnézou kloubního krvácení či kloubní bolesti, kteří se zúčastnili roční nebo jiné rutinní kontroly v hemofilickém léčebném centru. Podstatou studie bylo vyplnění dotazníku bolesti a 5 dalších hodnoticích nástrojů pro hodnocení bolesti, funkčního poškození a kvality života související se zdravím.
Studie se zúčastnilo celkem 381 pacientů, medián věku činil 34 let. Z celkového počtu účastníků trpělo 77 % jedinců hemofilií typu A, závažná forma krvácivého onemocnění byla diagnostikována u 71 % zúčastněných. Více než polovina, konkrétně 56 % pacientů, nepodstupovala rutinní infuzní terapii a 30 % jedinců tuto terapii nepodstoupilo ve svém životě nikdy. Během předchozích 6 měsíců byla u 20 % pacientů zaznamenána akutní bolest, u 34 % chronická bolest a u 32 % akutní i chronická bolest.
Jedinci s akutní i chronickou bolestí (oproti jedincům se žádnou nebo jen akutní či jen chronickou bolestí) byli častěji ohroženi vznikem deprese (30 vs. 0–15 %), byli častěji obézní (35 vs. 20–29 %) a měli nižší kvalitu života související se zdravím (průměrná hodnota na škále EQ–5D 69 vs. 83–86).
Mezi nejčastěji užívaná analgetika pro tlumení akutní/chronické bolesti v předchozích 6 měsících patřil paracetamol (62/55 %) a nesteroidní antirevmatika (34/49 %). Nejčastější opioidní analgezii pro kontrolu akutní i chronické bolesti představoval kombinovaný preparát s obsahem hydrokodonu a paracetamolu (30 %). Nejčastější nefarmakologickou intervencí bylo použití ledu (65/33 %) a klidový režim (51/33 %).
Pacienti s chronickou bolestí, obzvláště pak jedinci se současnou akutní a chronickou bolestí, častěji trpí psychickými obtížemi, funkčním postižením a sníženou kvalitou života spojenou se zdravím. Důvodem může být nedostatečné užití léčebných strategií pro terapii akutní a chronické bolesti.
(holi)
Zdroj: Witkop M., Neff A., Buckner T. W. et al. Self-reported prevalence, description and management of pain in adults with haemophilia: methods, demographics and results from the Pain, Functional impairment, and Quality of life (P-FiQ) study. Haemophilia 2017 Jul; 23 (4): 556–565, doi: 10.1111/hae.13214.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
