Randomizovaná klinická studie se věnovala účinnosti a bezpečnosti nové strategie ve 2. linii léčby metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC), a to kombinaci panitumumabu a bevacizumabu s irinotekanem, 5-fluorouracilem a leukovorinem (FOLFIRI). Tuto kombinaci srovnávala s léčbou samotným režimem FOLFIRI u pacientů se známým mutačním statusem onkogenu KRAS.
Do studie byli zařazeni pacienti s mCRC, u kterých byl znám stav mutací KRAS a měli za sebou neúspěšnou předchozí léčbou chemoterapií založenou na oxaliplatině. Zařazení pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin, jedna byla léčena panitumumabem/bevacizumabem v kombinaci s FOLFIRI a druhá samotným režimem FOLFIRI. Ve skupině léčené kombinací dostávali pacienti 4 mg/kg panitumumabu a bevacizumabu a FOLFIRI každé 2 týdny. Celkem bylo ve skupině léčené panitumumabem/bevacizumabem v kombinaci s FOLFIRI 65 pacientů. 77 nemocných bylo léčeno pouze režimem FOLFIRI.
U pacientů s nemutovaným KRAS činil medián intervalu do progrese onemocnění (PFS) 5,7 měsíce (95% CI 2,4−7,5 měsíce) u skupiny léčené panitumumabem/bevacizumabem a FOLFIRI a 3,8 měsíce (95% CI 3,0−6,7 měsíce) ve skupině léčené samotným režimem FOLFIRI. Medián celkového přežití (OS) dosáhl 15,2 měsíce (95% CI 8,9−19,7 měsíce) u panitumumabu/bevacizumabu a FOLFIRI a 11,0 měsíce (95% CI 8,2−15,4 měsíce) u FOLFIRI.
U pacientů s mutacemi KRAS činil medián PFS 5,1 měsíce (95% CI 2,7−10,2 měsíce) u panitumumabu/bevacizumabu a FOLFIRI a 4,1 měsíce (95% CI 2,5−8,4 měsíce) u FOLFIRI. Medián OS dosáhl 12,8 měsíce (95% CI 7,8−15,8 měsíce) u panitumumabu/bevacizumabu a FOLFIRI a 10,5 měsíce (95% CI 6,1−15,3 měsíce) u FOLFIRI.
Závažné nežádoucí účinky (stupeň 3 a 4) byly častěji spojené s léčbou panitumumabem/bevacizumabem a FOLFIRI. Výskyt nežádoucích účinků se však nelišil v závislosti na mutačním statusu KRAS. Např. závažná hypertenze se ve skupině pacientů léčených panitumumabem, bevacizumabem a FOLFIRI projevila u 17 % pacientů s nemutovaným KRAS a u 15 % s mutacemi KRAS.
Pacienti s mCRC mohou být ve 2. linii léčby účinně léčeni kombinací panitumumabu/bevacizumabu s FOLFIRI, a to bez ohledu na stav mutací KRAS.
(epa)
Zdroj: Liu Y., Luan L., Wang X. A randomized phase II clinical study of combining panitumumab and bevacizumab, plus irinotecan, 5-fluorouracil, and leucovorin (FOLFIRI) compared with FOLFIRI alone as second-line treatment for patients with metastatic colorectal cancer and KRAS mutation. Onco Targets Ther 2015; 8: 1061−1068, doi: 10.2147/OTT.S81442.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
