Léčba anginy pectoris – data z reálné praxe

Zvládání anginy pectoris

Angina pectoris je často první manifestací ischemické choroby srdeční. Adekvátní léčba by měla vést nejen ke zmírnění symptomů, ale i ke snížení rizika progrese a závažných komplikací. Dle evropských i amerických doporučených postupů jsou léky 1. linie při léčbě anginy pectoris betablokátory.

Metodika analýzy

Autoři této kohortové analýzy využili data z registru UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Sledovali celkem 7607 dospělých osob (po dobu až 14 let) s nově diagnostikovanou anginou pectoris, u kterých byla do 6 měsíců od diagnózy zahájena monoterapie bisoprololem (987 pacientů), jiným betablokátorem (1348 pacientů) nebo jiným lékem (5272 pacientů). Hlavním hodnoceným parametrem byla mortalita, dále pak byly zaznamenávány kardiovaskulární příhody (infarkt myokardu, arytmie, tromboembolismus, cévní mozková příhoda, záchvat anginy pectoris).

Výsledky

V kohortě pacientů léčených bisoprololem byla mortalita ve srovnání s kohortou léčenou jiným betablokátorem nižší o 55 % (adjustovaný poměr rizik [HR] 0,45; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,34–0,61) a ve srovnání s kohortou léčenou farmakem z jiné skupiny o 50 % (adjustovaný HR 0,50; 95% CI 0,38–0,66).

Vedle snížené mortality měl bisoprolol ve srovnání s jinými betablokátory a další medikací příznivý efekt i vzhledem ke kardiovaskulárním příhodám. Adjustovaný HR pro bisoprolol vs. jiný betablokátor z hlediska výskytu záchvatů anginy pectoris činil 0,58 (95% CI 0,50–0,68), pro bisoprolol vs. farmakum z jiné skupiny to bylo 0,77 (95% CI 0,68–0,88). Ve srovnání s ostatními typy léčby byl při terapii bisoprololem snížený výskyt infarktu myokardu a arytmií.

Závěr

Podávání bisoprololu vedlo v klinické praxi k dlouhodobému významnému snížení rizika mortality a kardiovaskulárních příhod. Tato redukce byla jak proti jiným betablokátorům, tak proti ostatním farmakům signifikantně větší. Uvedená zjištění korespondují s guidelines pro léčbu anginy pectoris, kde je doporučeno užití bisoprololu jako léku 1. linie.

(dos)

Zdroj: Sabidó M., Thilo H., Guido G. Long-term effectiveness of bisoprolol in patients with angina: a real-world evidence study. Pharmacol Res 2018 Nov 5; 139: 106–112, doi: 10.1016/j.phrs.2018.10.031.