Logo  proLékaře.cz
Přihlásit
  • Články
    • Z medicíny
    • Technologie
    • Lifestyle
    • Rozhovory
    • Infografika
    • Kazuistiky
    • Téma měsíce
  • Vzdělávání
    • Kurzy
    • Interaktivní kazuistiky
  • Časopisy
  • Témata
  • Kongresy
    • Záznamy z kongresů
  • Videa
  • Podcasty
  • Práce v oboru
  • Praxe
    • Kalendář akcí
    • Dostupnost léků
Odebírejte náš newsletter
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
  • Články pro pacienty
Logo proLékaře.cz
  • Články
    Články
    • Z medicíny
    • Technologie
    • Lifestyle
    • Rozhovory
    • Infografika
    • Kazuistiky
    • Téma měsíce

    Top novinky

    Periferní neuropatie – tichý nepřítel: Zvyšme společně povědomí o tomto problému
    Prevence předčasného porodu – zatím víme málo a i to vždy neprovádíme
    Rekombinantní ADAMTS13 pro management TTP v těhotenství – 3 případy z reálné praxe
    Obezita v dětství může vést k ateroskleróze v dospělosti
  • Vzdělávání
    Vzdělávání
    • Kurzy
    • Interaktivní kazuistiky

    Top články

    Revma Focus: Spondyloartritidy
    Svět praktické medicíny 1/2026 (znalostní test z časopisu)
    Denzitometrie v praxi: od kvalitního snímku po správnou interpretaci
    Čelistně-ortodontické kazuistiky od A do Z
  • Časopisy
    Časopisy

    Top články

    DNA methylation-mediated modulation of rapid desiccation tolerance acquisition and dehydration stress memory in the resurrection plant Boea hygrometrica
    ANGPTL8 protein-truncating variant associated with lower serum triglycerides and risk of coronary disease
    Control of pre-replicative complex during the division cycle in Chlamydomonas reinhardtii
    Mobile Type VI secretion system loci of the gut Bacteroidales display extensive intra-ecosystem transfer, multi-species spread and geographical clustering

    Nové číslo

    2
    Časopis lékařů českých
    2026:Číslo 2
  • Témata
    Témata

    Top novinky

    Periferní neuropatie – tichý nepřítel: Zvyšme společně povědomí o tomto problému
    Rekombinantní ADAMTS13 pro management TTP v těhotenství – 3 případy z reálné praxe
    Romosozumab vs. teriparatid v léčbě osteoporózy – srovnání z reálné klinické praxe
    Léčiva s potenciálem vyvolat poškození nervové tkáně

    Jen pro vás

    Staňte se součástí komunity a získejte přístup k obsahu na míru.

    Přihlásit
  • Kongresy
    Kongresy
    • Záznamy z kongresů

    Nejčtenější

    XXX. hradecké pneumologické dny: Biologická léčba v pneumologii – stojíme na prahu nové éry a systémových změn
    Případy SLE/LN (ne)vhodné pro podání biologické léčby
    XLIV. konference SVL ČLS JEP: Časný záchyt a léčbu hypertenze mají ve svých rukou praktičtí lékaři. Které jednoduché kroky mohou učinit ke zlepšení jejích výsledků?
    Co zaznělo na kongresu Medicíny pro praxi: Nové modality léčby oHCM jsou realitou a BB/BKK již zdaleka nepředstavují jedinou možnost
  • Videa
    Videa

    Nová videa

    VIDEO: Čas je mozek – měníme život lidí s epilepsií
    VIDEO: Čas je mozek – měníme život lidí s epilepsií
    VIDEO: Sekvence léčby mCRC v reálné praxi – význam kombinace FTD/TPI + BEVA ve 3. linii po limitované odpovědi na předchozí modality
    VIDEO: Sekvence léčby mCRC v reálné praxi – význam kombinace FTD/TPI + BEVA ve 3. linii po limitované odpovědi na předchozí modality
  • Podcasty
    Podcasty

    Nejčtenější

    S MUDr. Martinem Špačkem o léčbě CLL (2. část): MRD, relaps a budoucnost terapie
    S MUDr. Martinem Špačkem o léčbě CLL (1. část): Jak volit terapii v 1. linii?
    S MUDr. Janou Katolickou, Ph.D., o tom, jak udržet febrilní neutropenii i anémii pod kontrolou... a pacienta v plánované léčbě
    S MUDr. Barborou Doležalovou o tom, jak s pacientem hovořit o léčbě obezity
  • Práce v oboru
    Práce v oboru

    Doporučené pozice

  • Praxe
    Praxe
    • Kalendář akcí
    • Dostupnost léků
PL logo
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
  • Články pro pacienty
Články
  • Z medicíny
  • Technologie
  • Lifestyle
  • Rozhovory
  • Infografika
  • Kazuistiky
  • Téma měsíce
Vzdělávání
  • Kurzy
  • Interaktivní kazuistiky
Časopisy
Témata
Kongresy
  • Záznamy z kongresů
Videa
Podcasty
Práce v oboru
Praxe
  • Kalendář akcí
  • Dostupnost léků
  • Kontakt
  • Inzerce
  • O Projektu
  • Prohlášení o cookies
  • Články pro pacienty

© 2008-2026 MeDitorial | ISSN 1803-6597
Stránky proLékaře.cz jsou určeny výhradně odborníkům ve zdravotnictví. Čtěte prohlášení a Zásady zpracování osobních údajů.

Přihlásit
proLékaře.czTémaKardiovaskulární kontinuum
Z medicíny

Kombinace bisoprololu a trimetazidinu v terapii stabilní anginy pectoris

Téma: Kardiovaskulární kontinuum
18. listopadu 2021
2 min čtení
Angina pectoris (AP) představuje jeden z hlavních příznaků chronické ischemické choroby srdeční, která se řadí mezi nejčastější příčiny úmrtí po celém světě. Podle současných guidelines je v 1. linii terapie AP doporučeno podávání betablokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů. Přes doporučenou terapii však část pacientů zůstává symptomatických. V recentní post hoc analýze studie CHOICE-2 byla hodnocena efektivita a bezpečnost kombinace trimetazidinu a bisoprololu u pacientů se symptomy AP navzdory maximální tolerované dávce betablokátoru.

Úvod

Antianginózní terapie představuje klíčovou součást terapie stabilní AP snižující výskyt stenokardií a zlepšující kvalitu života nemocných. Podle evropských i amerických guidelines je v 1. linii terapie doporučeno podávání betablokátorů (BB) nebo blokátorů kalciových kanálů (BKK), a to v monoterapii nebo v kombinaci s další léčbou. Navzdory časté preskripci a signifikantní účinnosti BB řada pacientů přes tuto léčbu pociťuje ischemické anginózní bolesti. Řešením může být přidání metabolického modulátoru trimetazidinu k terapii betablokátorem u pacientů s přetrvávajícími symptomy navzdory maximální tolerované dávce BB.

Reklama

Cílem post hoc analýzy studie CHOICE-2 bylo doplnění chybějících dat ohledně účinnosti a bezpečnosti kombinace trimetazidinu a betablokátoru bisoprololu u pacientů s přetrvávajícími symptomy AP navzdory monoterapii bisoprololem.

Reklama

Sledovaná populace

Do post hoc analýzy studie byli zařazeni pacienti se stabilní AP, kteří navzdory maximální tolerované dávce bisoprololu a další terapii nadále pociťovali symptomy ischemického srdečního onemocnění. Do studie bylo zařazeno celkem 221 nemocných, kteří podstoupili terapii trimetazidinem v dávce 35 mg 2× denně a bisoprololem v různém dávkovacím schématu. Pacienti byli rozděleni do 4 podskupin podle dávky bisoprololu, a to na podskupinu užívající bisoprolol v dávce 2,5 mg, 5 mg, 10 mg nebo jinou dávku (1,25 mg, 7,5 mg, 15 mg) 1× denně. Celková doba sledování činila 6 měsíců, přičemž cílem studie bylo zhodnocení účinnosti a bezpečnosti kombinované terapie.

Průměrný věk pacientů činil 64,9 ± 8,9 roku, poměr mužů a žen byl vyrovnaný (47,96 % M, 52,04 % Ž). Nemocní byli zařazeni do stupně závažnosti AP podle klasifikace Canadian Cardiovascular Society (CCS), většina jich při vstupu do studie patřila do třídy 2 (65,6 %) a třídy 3 (30,8 %). Většina pacientů užívala bisoprolol v dávce 5 mg (60,1 %), dále pak v dávce 10 mg (21,1 %) a 2,5 mg (11,9 %). Celkem 92,8 % účastníků zůstalo během celé studie na stejné dávce bisoprololu jako při vstupu do studie a 218 jich pokračovalo v kombinační terapii i po ukončení studie.

Výsledná zjištění

Průměrný počet týdenních epizod anginy pectoris poklesl ze vstupní hodnoty 6,2 ± 5,3 na 1,5 ± 1,9 po 6 měsících léčby (p < 0,001). Obdobný signifikantní a setrvalý pokles byl pozorován ve všech podskupinách (p < 0,05). Podíl pacientů s úplnou absencí příznaků AP se zvýšil téměř 6násobně − z 5,4 % při vstupu do studie na 33,9 % na konci studie, přičemž tento trend byl pozorován také ve všech podskupinách.

Současně byl u účastníků studie zaznamenán pokles užívání krátkodobě působících nitrátů − průměrná týdenní dávka se ze vstupní hodnoty 5,5 ± 4,4 snížila na 1,0 ± 1,4 na konci studie. Změna byla statisticky signifikantní a obdobná ve všech podskupinách. Na konci studie významně vzrostl počet pacientů bez nutnosti užívání krátkodobě působících nitrátů, a to z 5,9 % na počátku studie na 52,3 % na jejím konci.

U účastníků studie také došlo ke zvýšení fyzické kapacity měřené pomocí délky chůze, a to z 308 ± 207 metrů na počátku studie na 497 ± 253 metrů na konci studie (p < 0,05). Signifikantní zlepšení fyzické kapacity bylo pozorováno rovněž při chůzi do schodů. V průběhu studie bylo dále zaznamenáno snížení počtu pacientů s dyspnoickými obtížemi, a to ze 76,5 na 39,4 %.

V průběhu studie došlo k 10násobnému vzrůstu počtu pacientů zařazených do skupiny 1 podle CCS (2,3 % na počátku studie, 27,6 % na jejím konci) a k 3násobnému snížení počtu pacientů zařazených do třídy závažnosti 3 podle CCS (30,8 % při vstupu do studie, 10,8 % na jejím konci). Během studie se krevní tlak účastníků pohyboval v normálních rozmezích ve všech podskupinách a nebyl zaznamenán žádný případ bradykardie. Došlo k významnému poklesu ambulantních ošetření a hospitalizací nutných zejména pro obtíže spojené s AP a hypertenzí.

Závěr

Betablokátory podle současných guidelines zaujímají důležitou úlohu v terapii stabilní anginy pectoris. U části pacientů však navzdory maximální tolerované dávce BB nedochází k signifikantnímu ústupu obtíží. Z výsledků citované recentní práce vyplynulo, že účinnou a bezpečnou volbou u pacientů se symptomy AP navzdory maximální tolerované dávce bisoprololu je jeho kombinace s metabolickým modulátorem trimetazidinem.

(holi)

Zdroj: Glezer M.; CHOICE-2 study investigators. Trimetazidine and bisoprolol to treat angina in symptomatic patients: post hoc analysis from the CHOICE-2 Study. Cardiol Ther 2021; 10 (1): 161–173, doi: 10.1007/s40119-020-00202-6.

Tagy:

DiabetologieInterní lékařstvíKardiologiePraktické lékařství pro dospělé

Partner

Merck_cervene

Populární články

Z medicínyTéma měsíce
Máj pod bílým pláštěm aneb když mezi směnami vykvete láska

Máj pod bílým pláštěm aneb když mezi směnami vykvete láska

26. května 2025
26. května 2025
V nemocnici se rodí vztahy jinak než jinde. Mezi službami, diagnózami a stresy může přeskočit jiskra, ale i vyhořet naděje. Co víme o vztazích mezi zdravotníky a proč si zaslouží víc než jen seriálový scénář?
TechnologieZ medicíny
Hraje umělá inteligence v medicíně fér?

Hraje umělá inteligence v medicíně fér?

26. června 2025
26. června 2025
Dva pacienti, stejné příznaky. Jeden dostane doporučení na CT, druhý jen poučení. Co rozhodlo? Ne jejich zdravotní stav, ale měsíční příjem nebo věk. Umělá inteligence (AI) si razí cestu do zdravotní péče neuvěřitelným tempem a s ní i otázky, na které zatím neexistují jednoznačné odpovědi. Jednou z nejzávažnějších je, jestli hraje AI ve zdravotnictví fér. Pokusili se to zjistit výzkumníci z newyorské The Icahn School of Medicine at Mount Sinai.
Z medicínyTechnologieLifestyle
AI poháněný phishing – rostoucí hrozba pro zdravotnictví

AI poháněný phishing – rostoucí hrozba pro zdravotnictví

27. srpna 2025
27. srpna 2025
V rušném nemocničním provozu může jediné nepozorné kliknutí na e-mail způsobit řetězovou reakci: výpadek systémů, narušení péče i únik citlivých údajů tisíců pacientů. Jen v roce 2023 došlo v důsledku kybernetických útoků zaměřených na zdravotnický sektor k únikům dat u více než 167 milionů osob.
Z medicíny
Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

12. září 2025
12. září 2025
Střevní „mikrozoo“ je velmi rozmanitá a vliv na ni má spousta faktorů. Dnes již víme, že svou stravou promlouváme do skladby mikrobioty, a věnujeme tomu pozornost. Přehlíženo ovšem bývá, jak se strava odráží na imunomodulační aktivitě bakterií na úrovni kmene. Různé kmeny stejného druhu, dokonce i tentýž bakteriální kmen, přitom mohou působit na imunitní systém v závislosti na prostředí, ve kterém rostou. Na tento fakt upozornila nedávno publikovaná studie.
Z medicíny
Noční směny mohou pro ženy znamenat vyšší riziko astmatu

Noční směny mohou pro ženy znamenat vyšší riziko astmatu

8. srpna 2025
8. srpna 2025
Směnný provoz bývá pro zaměstnance náročný, což se může podepisovat na zdravotním stavu. Výzkumníci z Velké Británie se rozhodli zjistit, jaký má tento typ práce dopad na ženy – konkrétně je zajímala souvislost se vznikem astmatu.

Související

Reklama

Doporučujeme

Reklama
Z medicíny
Periferní neuropatie – tichý nepřítel: Zvyšme společně povědomí o tomto problému

Periferní neuropatie – tichý nepřítel: Zvyšme společně povědomí o tomto problému

Téma: Neurotropní vitaminy skupiny B25. května 2026
Téma: Neurotropní vitaminy skupiny B25. května 2026

Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.

Z medicíny
Prevence předčasného porodu – zatím víme málo a i to vždy neprovádíme

Prevence předčasného porodu – zatím víme málo a i to vždy neprovádíme

25. května 2026
25. května 2026

U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.

Z medicíny
Rekombinantní ADAMTS13 pro management TTP v těhotenství – 3 případy z reálné praxe

Rekombinantní ADAMTS13 pro management TTP v těhotenství – 3 případy z reálné praxe

Téma: Moderní léčba TTP a vWD v praxi25. května 2026
Téma: Moderní léčba TTP a vWD v praxi25. května 2026
Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) je život ohrožující trombotická mikroangiopatie, která může komplikovat těhotenství. Gravidita je známým spouštěčem tohoto onemocnění, a to jak vrozeného (cTTP), tak také imunitně zprostředkovaného (iTTP). Donedávna mohlo být v těhotenství léčeno pouze výměnnou plazmaferézou a imunosupresivy v případě iTTP nebo pravidelnými infuzemi plazmy v případě cTTP. Recentně publikovaný soubor kazuistik z londýnské University College popisuje případ 1 ženy s refrakterní nově diagnostikovanou iTTP a 2 žen s cTTP, jež byly v těhotenství léčeny rekombinantní metaloproteázou ADAMTS13 (rADAMTS13) s výborným výsledkem pro matku i dítě.
Z medicíny
Obezita v dětství může vést k ateroskleróze v dospělosti

Obezita v dětství může vést k ateroskleróze v dospělosti

22. května 2026
22. května 2026
Kila navíc škodí lidem napříč generacemi. Jak moc nebezpečná je nadváha už v dětském věku, ukázala nedávná studie brazilských vědců. Podle nových dat může vinou obezity začít již v dětství poškozování cév, což může vést k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.
Z medicíny
Romosozumab vs. teriparatid v léčbě osteoporózy – srovnání z reálné klinické praxe

Romosozumab vs. teriparatid v léčbě osteoporózy – srovnání z reálné klinické praxe

Téma: Osteoporóza – trendy v sekvenční terapii22. května 2026
Téma: Osteoporóza – trendy v sekvenční terapii22. května 2026
Kostní anabolika změnila přístup k léčbě těžké osteoporózy, přímá srovnání jejich efektu v reálné klinické praxi však dlouho chyběla. Recentně publikovaná dánská retrospektivní studie nyní přináší data o účinnosti a snášenlivosti romosozumabu a teriparatidu u více než 300 postmenopauzálních žen a jako první tak činí u pacientek z evropské populace.
Z medicíny
Léčiva s potenciálem vyvolat poškození nervové tkáně

Léčiva s potenciálem vyvolat poškození nervové tkáně

Téma: Neurotropní vitaminy skupiny B22. května 2026
Téma: Neurotropní vitaminy skupiny B22. května 2026

Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.

Z medicínyTéma měsíce
Máj pod bílým pláštěm aneb když mezi směnami vykvete láska

Máj pod bílým pláštěm aneb když mezi směnami vykvete láska

26. května 2025
26. května 2025

Hraje umělá inteligence v medicíně fér?

26. června 2025
26. června 2025

AI poháněný phishing – rostoucí hrozba pro zdravotnictví

27. srpna 2025
27. srpna 2025
Z medicíny
Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

12. září 2025
12. září 2025

Noční směny mohou pro ženy znamenat vyšší riziko astmatu

8. srpna 2025
8. srpna 2025

Nové molekuly a indikace léčivých přípravků pro použití v EU

Téma: Nové registrace4. prosince 2025
Téma: Nové registrace4. prosince 2025
Z medicínyTéma měsíce
Co vede nejčastěji k dobrovolnému asistovanému umírání?

Co vede nejčastěji k dobrovolnému asistovanému umírání?

9. června 2025
9. června 2025

Umělá inteligence dokáže odhalit pacienty ohrožené deliriem

18. července 2025
18. července 2025

Stresová inkontinence moči se týká žen i mužů. Jak vypadají aktuální možnosti léčby?

11. srpna 2025
11. srpna 2025
Z medicíny
Vliv doporučené léčby srdečního selhání na riziko vzniku FiS a její účinnost u pacientů s již rozvinutou FiS

Vliv doporučené léčby srdečního selhání na riziko vzniku FiS a její účinnost u pacientů s již rozvinutou FiS

Téma: Srdeční selhání18. srpna 2025
Téma: Srdeční selhání18. srpna 2025

Přínos empagliflozinu v léčbě HFpEF nezávisle na přítomnosti fibrilace síní

Téma: Srdeční selhání18. srpna 2025
Téma: Srdeční selhání18. srpna 2025

Snížení hyperhomocysteinémie při nasazení perindoprilu a atorvastatinu

Téma: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění29. srpna 2025
Téma: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění29. srpna 2025
Z medicínyTéma měsíce
Máj pod bílým pláštěm aneb když mezi směnami vykvete láska

Máj pod bílým pláštěm aneb když mezi směnami vykvete láska

26. května 2025
26. května 2025
Z medicíny
Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

Různé složky stravy mění střevní mikrobiotu. Co to dělá s imunitou?

12. září 2025
12. září 2025
Z medicínyTéma měsíce
Co vede nejčastěji k dobrovolnému asistovanému umírání?

Co vede nejčastěji k dobrovolnému asistovanému umírání?

9. června 2025
9. června 2025
Z medicíny
Vliv doporučené léčby srdečního selhání na riziko vzniku FiS a její účinnost u pacientů s již rozvinutou FiS

Vliv doporučené léčby srdečního selhání na riziko vzniku FiS a její účinnost u pacientů s již rozvinutou FiS

Téma: Srdeční selhání18. srpna 2025
Téma: Srdeční selhání18. srpna 2025

Hraje umělá inteligence v medicíně fér?

26. června 2025
26. června 2025

Noční směny mohou pro ženy znamenat vyšší riziko astmatu

8. srpna 2025
8. srpna 2025

Umělá inteligence dokáže odhalit pacienty ohrožené deliriem

18. července 2025
18. července 2025

Přínos empagliflozinu v léčbě HFpEF nezávisle na přítomnosti fibrilace síní

Téma: Srdeční selhání18. srpna 2025
Téma: Srdeční selhání18. srpna 2025

AI poháněný phishing – rostoucí hrozba pro zdravotnictví

27. srpna 2025
27. srpna 2025

Nové molekuly a indikace léčivých přípravků pro použití v EU

Téma: Nové registrace4. prosince 2025
Téma: Nové registrace4. prosince 2025

Stresová inkontinence moči se týká žen i mužů. Jak vypadají aktuální možnosti léčby?

11. srpna 2025
11. srpna 2025

Snížení hyperhomocysteinémie při nasazení perindoprilu a atorvastatinu

Téma: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění29. srpna 2025
Téma: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění29. srpna 2025