Velká kohortová analýza zahrnující téměř čtvrt milionu amerických pacientek s časným karcinomem prsu bez postižení lymfatických uzlin ukázala, že terapeutický přístup spočívající v záchovné operační léčbě a adjuvantní radioterapii celého prsu je spojen s delším celkovým přežitím (OS) než mastektomie. Autoři této práce také určili podskupiny pacientek, u nichž je záchovná terapie největším přínosem.
Do analýzy bylo zařazeno 144 263 žen se záchovnou léčbou a 87 379 žen s mastektomií z Národní onkologické databáze USA (NCDB) s diagnózou karcinomu prsu pT1–2pN0cM0, které byly léčeny v období let 2006–2014. Skupiny měly odpovídající vstupní charakteristiky podle propensity score. Pacientky byly stratifikovány na základě skóre rizika vzdálené recidivy nádoru (Oncotype DX Recurrence Score: 100bodová škála, kde vyšší hodnota znamená vyšší riziko recidivy) a věku.
Výsledky ukázaly významně vyšší podíl pacientek s 5letým OS ve skupině se záchovnou léčbou: 94,4 % v porovnání s 91,8 % ve skupině s mastektomií (p < 0,001). Podobně 7letého OS dosáhlo 90 % nemocných při záchovné terapii a 85,2 % při mastektomii (p < 0,001). Multivariační analýza ukázala o 44 % vyšší OS ve skupině se záchovnou léčbou než ve skupině s mastektomií (poměr rizik [HR] 0,66; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,64–0,69; p < 0,001). Při porovnání podskupin byl zjištěn významný přínos záchovné terapie pouze u žen se skóre rizika recidivy nádoru > 25, nikoliv u žen s nižším skóre, a také u žen starších 50 let, nikoliv u mladších.
Autoři svou analýzu uzavírají s tím, že záchovná terapie časného karcinomu prsu bez postižení lymfatických uzlin je spojena s delším OS než mastektomie, a to především u žen starších 50 let a u pacientek s vyšším skóre rizika vzdálené recidivy nádoru. Uvádějí však zároveň, že je nutné tyto závěry potvrdit v prospektivní studii.
(zza)
Zdroj: Almahariq M. F., Quinn T. J., Siddiqui Z. et al. Breast conserving therapy is associated with improved overall survival compared to mastectomy in early-stage, lymph node-negative breast cancer. Radiother Oncol 2019 Oct 12, pii: S0167-8140(19)33107-X, doi: 10.1016/j.radonc.2019.09.018 [Epub ahead of print].
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
