Hladina p2PSA (jednoho z prekurzorů PSA) v krvi slouží spolu s hladinou celkového PSA a volného PSA k výpočtu PHI. Význam zařazení tohoto parametru do diagnostiky karcinomu prostaty byl hodnocen v prospektivní observační studii. Zařazeno bylo 172 mužů s PSA 2–10 ng/ml, kteří podstoupili měření p2PSA a volného PSA s výpočtem PHI a následně biopsii prostaty.
Ze zařazených mužů byl u 42 % diagnostikován karcinom prostaty. Z toho se ve 46 % případů jednalo o nádor vysokého stupně. Nejlepší schopnost predikovat výsledek biopsie (přítomnost/nepřítomnost karcinomu) byla zjištěna u PHI. Jeho prediktivní přesnost byla nejméně o 17 % vyšší než u ostatních parametrů. Přesnější výsledky vykázaly všechny prediktivní modely, které zahrnovaly PHI. Podle analýzy výsledků se lze při prahové hodnotě pravděpodobnosti 40 % vyhnout 82 biopsiím prostaty, přičemž zůstane nerozpoznáno pouze 16 případů karcinomu a 5 nádorů vysokého stupně.
Jak shrnují autoři této práce, PHI je přínosný prediktivní biomarker, který v klinické praxi umožňuje přesněji rozhodnout o nutnosti provedení biopsie prostaty u mužů se zvýšeným PSA. To odůvodňuje měření p2PSA při klinickém rozhodování v diagnostice a léčbě karcinomu prostaty.
(zza)
Zdroj: Sanchis-Bonet A., Barrionuevo-González M., Bajo-Chueca A. et al. Does [-2]pro-prostate specific antigen meet the criteria to justify its inclusion in the clinical decision-making process? Urol Int 2018; 100 (2): 146−154, doi: 10.1159/000481439.
