Konec zbytečných biopsií? Index zdraví prostaty (PHI) v detekci agresivního karcinomu

2. 2. 2020

Index zdraví prostaty (Prostatic Health Index – PHI) kombinuje výsledky tří parametrů stanovených z krve, a to celkového PSA (tPSA), volného PSA (fPSA) a [-2]proPSA (p2PSA) do jednoho numerického skóre: PHI = (p2PSA / fPSA × √tPSA). Jde o marker používaný k rozlišení pacientů indikovaných k biopsii prostaty, který umožňuje predikci agresivity karcinomu a pomáhá při volbě optimálního postupu u konkrétního pacienta. Již v roce 2015 byl prokázán jeho přínos pro odlišení agresivního karcinomu prostaty od indolentních nádorů nebo benigních lézí.

Inzerce

Metodika studie

Schopnost PHI zachytit pacienty s agresivním karcinomem prostaty byla hodnocena v prospektivní americké studii, a to ve 2 kohortách mužů z různých pracovišť indikovaných k primární biopsii prostaty. Autoři porovnávali diagnostickou specificitu hodnot PHI, tPSA a %fPSA stanovených před biopsií podle výsledků biopsie. Určili také prahovou hodnotu PHI pro odlišení agresivního nádoru definovaného jako nádor s hodnotou Gleasonova skóre (GS) ≥ 7.

Výsledky

V primární kohortě bylo 561 mužů. Vyšší hodnoty PHI u nich významně korelovaly s agresivitou nádoru: průměrný PHI činil 74,6 ± 68,2 u pacientů s GS ≥ 7 a 32,2 ± 18,9 u mužů s GS ≤ 6. Při 95% senzitivitě byla specificita PHI pro zachycení agresivního nádoru 36,0 % v porovnání se 17,2 % u tPSA a 19,4 % u %fPSA. Jako optimální hranice pro záchyt agresivního nádoru byla při 95% senzitivitě stanovena hodnota 24. Při použití PHI se podařilo předejít 41 % zbytečných biopsií.

Ve validační kohortě bylo 395 mužů. Výsledky byly podobné: průměrný PHI činil 59,8 ± 50,5 ve skupině s GS ≥ 7 v porovnání s hodnotou 31,6 ± 13,8 ve skupině s GS ≤ 6. Počet biopsií při použití PHI s hraniční hodnotou 24 se snížil o 36 % při malém počtu nezachycených agresivních tumorů.

Závěr

Autoři prezentované práce došli k závěru, že PHI je vhodný nástroj v diagnostice karcinomu prostaty, který snižuje počet zbytečně provedených biopsií prostaty.

(zza)

Zdroj: de la Calle C., Patil D., Wei J. T. et al. Multicenter evaluation of the Prostate Health Index to detect aggressive prostate cancer in biopsy naïve men. J Urol 2015; 194 (1): 65−72, doi: 10.1016/j.juro.2015.01.091.



Štítky
Onkologie Urologie
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×