Primární imunitní trombocytopenie je získané autoimunní onemocnění, pro které je typický pokles krevních destiček z důvodu jejich zvýšené periferní destrukce a narušené produkce. 1. linie léčby obvykle zahrnuje kortikosteroidy, případně intravenózní imunoglobuliny (IVIG). U řady zejména dospělých nemocných se však ITP stává perzistující či chronickou a je nutno zvažovat léčbu 2. volby. Možnosti zahrnují rituximab, imunosupresi, splenektomii či podání agonistů receptoru pro trombopoetin. Právě pozice TPO-RA se v posledních letech mění, nicméně klinická doporučení stran zahájení jejich podávání, případně jejich vysazování zatím nejsou zcela jasná.
Autoři níže citované práce provedli průzkum za pomoci metody Delphi mezi 11 specialisty. Získali od nich odpovědi na 5 faktických otázek týkajících se pozice TPO-RA jako léčby 2. linie u ITP. Konsenzu (> 75% shoda) bylo dosaženo u 3 z 5 prohlášení:
Tato metoda dotazování je důležitá a obvykle pomáhá vytvořit základ pro vytvoření národních doporučení. Výsledky ukázaly, že časné nasazení TPO-RA přináší dle názorů expertů pacientovi benefit, stejně tak jako možnost zvážit jejich pozvolné vysazování u vybraných pacientů se stabilní odpovědí. Samozřejmě také vyvstaly otázky stran přístupu k dlouhodobě stabilní částečné odpovědi, na což budou pravděpodobně muset přinést odpověď klinické studie.
(eza)
Zdroj: Carpenedo M., Baldacci E., Barate C. et al. Second-line administration of thrombopoietin receptor agonists in immune thrombocytopenia: Italian Delphi-based consensus recommendations. Ther Adv Hematol 2021 Oct 9; 12 : 20406207211048361, doi: 10.1177/20406207211048361.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
