Změny v buněčné imunitě po léčbě inosin pranobexem

Anamnéza

8letá dívka byla v ambulanci alergologie a klinické imunologie vyšetřena pro recidivující respirační infekty, jež byly typicky doprovázeny infekcemi močových cest. Pacientka byla zároveň sledována v nefrologické poradně pro vezikouretrální reflux I.−II. stupně vlevo.

Vstupní laboratorní vyšetření

Krevní obraz včetně diferenciálního rozpočtu i základní biochemické parametry byly bez pozoruhodností. Ačkoli v minulosti byla dokumentována hypogamaglobulinémie, hladiny protilátek v jednotlivých třídách IgG, IgA, IgM a IgE byly v normě, jakož i hladiny podtříd IgG1–IgG4. Stejně tak specifické protilátky proti tetanu, hemofilu a pneumokoku nevybočovaly z normálních rozmezí.

Vyšetření moči bylo negativní, včetně sedimentace a kultivace.

Vyšetření buněčné imunity vykazovalo normální zastoupení celkových T a B lymfocytů v periferní krvi. Subpopulace pomocných CD4⁺ T lymfocytů byly v normě, ale bylo patrné nižší zastoupení CD8⁺ T lymfocytů a také NK buněk, tedy dvou cytotoxických populací.

Průběh a efekt terapie

Dívka užívala inosin pranobex v dávce 4× ½ tbl. při infektu, 1 tbl. denně mezi infekty. Léčba trvala 3 měsíce. Stejné schéma se opakovalo ještě 2× v následujících 2 letech.

• Významný pokles nemocnosti – ústup respiračních infektů, ale také infekcí močových cest. Ve třetím roce léčby nebylo nutno navyšovat dávku, stačilo jen „udržovací“ schéma 1 tbl. denně.
• Při kontrolním laboratorním vyšetření bylo zřejmé vyšší relativní zastoupení celkových T lymfocytů a subpopulace CD4⁺ T lymfocytů. Normalizovaly se počty NK buněk a také jejich ingesční aktivita byla v normě.

Závěr

Kazuistika názorně ukazuje, jak je významné zlepšení v klinickém obrazu doprovázeno normalizací imunitních parametrů. Klinickým korelátem dobrých ukazatelů buněčné imunity je vyšší odolnost vůči virovým, ale v daném případě i bakteriálním infekcím.

(thr)

Zdroj: Franková J. Ovlivnění recidivujících respiračních infektů u osmileté dívky. Kazuistiky v APORL 2017; 14 (MS1): 30.