Švédsko a Nizozemsko byly pro studii zvoleny záměrně, protože profylaktická léčba se v obou zemích liší. V Nizozemsku se používá spíše středně dávkovaná profylaxe, kdežto ve Švédsku se jedná o profylaxi s poměrně vysokým dávkováním.
V průběhu studie byly hemofilikům zadány dotazníky týkající se sportovní aktivity (typ a frekvence sportu během týdne), fyzických schopností (hodnoceno dotazníkem SF-36PF: v rozmezí 100−0), dále byly hodnoceny stav kloubů (pomocí skóre HJHS − Hemophilia Joint Health Score) a možné limity sportu, respektive fyzické aktivity. Sporty byly rozděleny podle rizika krvácení s použitím doporučení National Haemophilia Foundation (5 kategorií, z nichž 2 nejvyšší byly označeny jako zahrnující sporty s vysokým rizikem). Pacienti byly hodnoceni ve věkových kategoriích 18−22, 23−29 a 30−40 let) a jejich výsledky byly srovnány s obecnou populací.
Dotazníky vyplnilo 71 dospělých pacientů s hemofilií (43 v Nizozemsku a 28 ve Švédsku), jejichž průměrný věk činil 26 let. Všichni se účastnili sportovních aktivit, z toho 59 % aktivit zařazených do kategorií vysoce rizikových sportů.
U nizozemských účastníků byl pozorován významný s věkem související pokles v účasti na sportovních aktivitách (7× týdně u osob ve věku 18–22 let vs. 2× týdně u 30–40letých; p < 0,05) a taktéž změna ve skóre HJHS (medián 2,0 vs. 15,5; p < 0,01) a ve fyzických schopnostech (SF-36PF s mediánem 100 vs. 77,5; p < 0,01). Tato věkem podmíněná závislost ovšem nebyla pozorována u kohorty švédských pacientů.
Velmi důležitým zjištěním byl fakt, že sportovní aktivita nebyla spojená s krvácením.
Autoři konstatují, že všichni účastníci studie sportovali, přičemž téměř dvě třetiny z nich provozovali vysoce rizikové aktivity. U nizozemských účastníků se středně intenzivně dávkovanou profylaxí byl následně patrný pokles v participaci na sportovních činnostech a v parametrech kloubního zdraví i fyzické výkonnosti v závislosti na věku. Toto nebylo pozorováno u skupiny nemocných s profylaxí o vyšším dávkování.
Výsledky studie podporují poznatky o bezpečnosti sportovních aktivit pro osoby s hemofilií užívající moderní profylaxi. Dle autorů je důležité se v budoucnu zaměřit na prospektivní studie hodnotící také možná zranění hemofiliků související se sportem.
(eza)
Zdroj: Versloot O., Berntorp E., Petrini P. et al. Sports participation and physical activity in adult Dutch and Swedish patients with severe haemophilia: a comparison between intermediate‐ and high‐dose prophylaxis. Haemophilia 2019; 25 (2): 244–251, doi: 10.1111/hae.13683.
