RA-BEAM byla randomizovaná placebem kontrolovaná dvojitě zaslepená studie fáze III, která porovnávala přidání baricitinibu (4 mg 1× denně) nebo adalimumabu (40 mg každé 2 týdny) po dobu 52 týdnů u dospělých pacientů s RA nedostatečně kompenzovanou při léčbě methotrexátem.
Celkem 1010 pacientů bylo rozděleno do skupin s dosažením remise, remise či nízké aktivity choroby nebo bez dosažení remise či nízké aktivity choroby. Remise byla definovaná jako dosažení skóre DAS28-ESR (skóre aktivity choroby pro 28 kloubů spolu se sedimentací) < 2,6 a nízká aktivita choroby jako DAS28-ESR v rozmezí 2,6–3,2.
Explorativní post hoc analýza se zaměřila na 310 pacientů, kteří dosáhli remise či nízké aktivity choroby, a hodnotila zmírnění bolesti na 100bodové vizuální analogové škále (VAS) a zlepšení funkčního skóre HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire – Disability Index) po 24 týdnech léčby baricitinibem, adalimumabem nebo užívání placeba.
Ve skupině s dosažením remise či nízké aktivity choroby bylo průměrné zmírnění bolesti při léčbě baricitinibem (–45 na škále VAS) významně větší než při podávání placeba (–27; p < 0,001) i než při léčbě adalimumabem (–38; p < 0,05). Rozdíl mezi adalimumabem a placebem přitom nebyl statisticky významný. Podíl pacientů s dosažením minimální nebo žádné bolesti byl nejvyšší při léčbě baricitinibem (65,5 %) v porovnání s 61,4 % u adalimumabu a 41,7 % u placeba.
Přínos baricitinibu byl pozorován také z hlediska zlepšení funkčního skóre (p < 0,001), jež bylo významně větší v porovnání s placebem (p < 0,01) i s adalimumabem (p < 0,05). Podíl pacientů s normalizací fyzických funkcí byl opět nejvyšší u baricitinibu (75,9 %). Při léčbě adalimumabem dosáhl 70,2 % a při podávání placeba 50,0 %.
Výsledky této post hoc analýzy studie RA-BEAM naznačily, že u pacientů s RA s dosažením remise či nízké aktivity choroby je podávání baricitinibu přidaného k methotrexátu spojeno s účinnějším zmírněním bolesti a zlepšením fyzických funkcí než podávání adalimumabu + methotrexátu nebo samotného methotrexátu.
(zza)
Zdroj: Fautrel B., Kirkham B., Pope J. E. et al. Effect of baricitinib and adalimumab in reducing pain and improving function in patients with rheumatoid arthritis in low disease activity: exploratory analyses from RA-BEAM. J Clin Med 2019 Sep 5; 8 (9), pii: E1394, doi: 10.3390/jcm8091394.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
