Analyzována byla data získaná sledováním pacientů se středně těžkou až těžkou formou revmatoidní artritidy, kteří nebyli dříve léčeni nebo u nich byla pozorována nedostatečná odpověď na léčbu methotrexátem (MTX). Údaje o odpovědi na léčbu baricitinibem v dávce 4 mg denně byly získány z klinických hodnocení RA-BEGIN (pacienti doposud neléčení MTX) a RA-BEAM (pacienti s nedostatečnou odpovědí na MTX), které trvaly 52 týdnů, a dále z dlouhodobého prodloužení obou studií (RA-BEYOND) čítajícího dalších 96 týdnů léčby (dohromady 148 týdnů). Účinnost byla hodnocena pomocí zjednodušeného indexu aktivity onemocnění (SDAI − Simplified Disease Activity Index) a indexu fyzických schopností HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire Disability Index). Za dosažení nízké aktivity onemocnění (LDA) bylo považováno skóre SDAI ≤ 11.
Ve studii RA-BEGIN, které se zúčastnilo 584 pacientů, byl podáván baricitinib samostatně nebo v kombinaci s MTX, kontrolní skupina dostávala pouze MTX. Ve 24. týdnu studie bylo dosaženo LDA u 62 % pacientů, kteří užívali baricitinib (± MTX), ve srovnání se 40 % pacientů ve skupině s monoterapií MTX. V rámci RA-BEYOND byly všechny tři skupiny léčeny baricitinibem. Míra odpovědi zaznamenaná ve 24. týdnu ve skupinách léčených baricitinibem se udržela až do 148. týdne sledování.
Ve studii RA-BEAM (1305 pacientů) byla ve 24. týdnu LDA potvrzena u 52 % pacientů léčených baricitinibem (+ MTX) a 50 % pacientů léčených aktivním komparátorem adalimumabem (+ MTX). V kontrolní skupině pacientů, kteří byli léčeni placebem (+ MTX), dosáhlo LDA pouze 26 % pacientů. Při přechodu do sledování RA-BEYOND v 52. týdnu byli všichni pacienti převedeni na baricitinib (pacienti z placebové skupiny byli převedeni již ve 24. týdnu). Míra odpovědi pozorovaná ve 24. týdnu u pacientů užívajících baricitinib a adalimumab se zachovala do 148. týdne. Nebyla pozorována významná změna v účinnosti léčby u pacientů, kteří přešli z adalimumabu na baricitinib.
Výsledky analýzy ukazují, že dlouhodobá léčba baricitinibem v dávce 4 mg denně vede k udržení klinicky relevantní účinnosti po dobu až 3 let. Výsledky pro LDA a fyzické funkce hodnocené pomocí HAQ-DI byly obdobné. Baricitinib tak představuje vhodnou a efektivní terapeutickou volbu v léčbě středně těžké a těžké revmatoidní artritidy.
(par)
Zdroj: Smolen J. S., Xie L., Jia B.et al. SAT0152 Efficacy of baricitinib in patients with moderate-to-severe rheumatoid arthritis with 3 years of treatment: results from a long-term study. Ann Rheum Dis 2020; 79: 1016.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
