Na kongresu Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) v červnu 2018 byla prezentována studie zabývající se vyhodnocením účinku baricitinibu podávaného v dávce 2 mg a 4 mg pacientům s revmatoidní artritidou (RA), u kterých selhalo podávání více látek ze skupiny chorobu modifikujících antirevmatik (DMARDs).
Baricitinib je perorální inhibitor Janusových kináz – JAK1 a JAK2. Je indikovaný k léčbě středně závažné až závažné aktivní revmatoidní artritidy u dospělých pacientů, kteří dostatečně neodpovídali na jednu či více látek ze skupiny DMARDs nebo je netolerovali. V klinických studiích fáze III byla prokázána jeho klinická účinnost a příznivý bezpečnostní profil.
Post-hoc byla vyhodnocena data z klinických studií u podskupin pacientů, u kterých selhalo podávání ≥ 2 DMARDs, což zahrnuje přibližně polovinu pacientů ze studií RA-BUILD a RA-BEAM a všechny ze studie RA-BEACON.
Baricitinib podávaný v dávce 2 mg a 4 mg byl porovnáván s placebem pomocí následujících parametrů: odpovědi ACR20, ACR50, ACR70, indexů SDAI, CDAI, skóre DAS28-CRP, indexu HAQ-DI a radiografického zhodnocení strukturálního poškození (mTSS). Byla hodnocena také bezpečnost přípravku. Pro pacienty ze studie RA-BEAM, u kterých selhala léčba ≥ 2 DMARDs, bylo provedeno také srovnání baricitinibu v dávce 4 mg s adalimumabem.
U více než 95 % pacientů, kteří nedostatečně reagovali na léčbu ≥ 2 konvenčními syntetickými DMARDs, byl jednou z látek, jejíž podávání selhalo, methotrexát. Podávání baricitinibu vedlo v této populaci v porovnání s placebem ke statisticky významně většímu zlepšení sledovaných parametrů účinnosti ve 24. týdnu, a to včetně fyzických funkcí. V populaci osob ze studie RA-BEAM, u kterých selhala ≥ 2 DMARDs (všichni pacienti měli jako základ léčby methotrexát), bylo podávání 4 mg baricitinibu spojeno s větším zlepšením než léčba adalimumabem.
V podskupině pacientů ze studií RA-BEAM a RA-BUILD baricitinib v dávce 4 mg ve 24. týdnu v porovnání s placebem významně inhiboval strukturální progresi onemocnění.
Celkový bezpečnostní profil baricitinibu podávaného v dávce 4 mg byl u populace s nedostatečnou odpovědí na ≥ 2 DMARDs v souladu s výsledky zjištěnými u celkové populace léčené baricitinibem.
Data ukázala, že odpověď na podávání 2 a 4 mg baricitinibu je závislá na dávce, přičemž v obou dávkováních byl baricitinib pro pacienty, u kterých selhalo podávání více DMARDs, přínosem. Došlo ke zlepšení symptomů, fyzických funkcí i zpomalení strukturálního poškození.
(blu)
Zdroj: Genovese M. C., Dougados M., Schwartzman S. et al. SAT0237 Efficacy of baricitinib in patients with rheumatoid arthritis who failed 2 or more DMARDs. Ann Rheum Dis 2018; 77: 980. Dostupné na: https://ard.bmj.com/content/77/Suppl_2/980.1
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
