Baricitinib je perorální selektivní inhibitor Janusových kináz 1 a 2. Studie RA-BEAM byla multicentrická randomizovaná dvojitě zaslepená studie, která proběhla v letech 2012–2015. Zařadila 1305 dospělých pacientů s aktivní RA (nejméně 6 oteklých a 6 bolestivých kloubů a CRP ≥ 6 mg/l) s nedostatečnou odpovědí na léčbu methotrexátem. Účastníci byli randomizováni k přidání baricitinibu, adalimumabu nebo placeba k methotrexátu a po dobu 24 týdnů u nich byly sledovány míra bolesti pomocí 100mm vizuální analogové škály (VAS) a zánětlivé parametry.
V 1. týdnu léčby byl podíl pacientů s dosažením ≥ 30%, ≥ 50% a ≥ 70% zmírnění bolesti na VAS významně větší ve skupině s baricitinibem a ve skupině s adalimumabem než při podávání placeba. Ve 4. týdnu byl zjištěn významně větší podíl pacientů se zmírněním bolesti nejméně o 30 % a nejméně o 50 % ve skupině s baricitinibem v porovnání se skupinou s adalimumabem a v 8. týdnu byl při léčbě baricitinibem pozorován také větší podíl pacientů se zmírněním bolesti nejméně o 70 % než při léčbě adalimumabem. Podobné výsledky pak byly pozorovány pro baricitinib oproti adalimumabu i ve 24. týdnu.
Baricitinib vedl s větší pravděpodobností k dosažení hodnoty bolesti na VAS ≤ 20 mm a ≤ 40 mm než placebo nebo adalimumab.
Větší zmírnění bolesti ve skupině s baricitinibem bylo patrné nezávisle na hladině zánětlivých parametrů, jako je CRP, sedimentace erytrocytů a počet oteklých kloubů.
U pacientů s aktivní RA s nedostatečnou odpovědí na léčbu methotrexátem vedl baricitinib k většímu a rychlejšímu zmírnění bolesti než adalimumab a placebo. Výsledky této analýzy také naznačily, že zmírnění bolesti nesouviselo se zánětem.
(zza)
Zdroj: Taylor P. C., Lee Y. C., Fleischmann R. et al. Achieving pain control in rheumatoid arthritis with baricitinib or adalimumab plus methotrexate: results from the RA-BEAM Trial. J Clin Med 2019; 8 (6): E831, doi: 10.3390/jcm8060831.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
