Baricitinib (BARI) je perorální inhibitor Janusových kináz (JAK1/JAK2), který je schválen k léčbě pacientů se středně závažnou až závažnou revmatoidní artritidou (RA). Prezentovaná post-hoc analýza dvou studií fáze III hodnotila, zda současné užívání konvenčních syntetických chorobu modifikujících léčiv (csDMARDs) má vliv na odpověď na léčbu BARI nebo její bezpečnost u pacientů s RA. Kromě toho sledovala i vliv současné léčby kortikoidy na účinnost a bezpečnost BARI.
Do analýzy byli zařazeni pacienti s ≥ 6 oteklými a citlivými klouby, kteří v minulosti neužívali biologická chorobu modifikující léčiva (bDMARDs). Ve studii RA-BEAM byli k další léčbě randomizováni pacienti s neadekvátní odpovědí na methotrexát, a to buď k léčbě placebem 1× denně, BARI 4 mg 1× denně, nebo adalimumabem (ADA) 40 mg 1× za 2 týdny. Studie RA-BUILD se účastnili pacienti s neadekvátní odpovědí na csDMARDs, randomizováni byli k placebu nebo BARI (2 nebo 4 mg) 1× denně. Pacienti dále užívali dříve nasazenou léčbu csDMARDs včetně methotrexátu. Celkem bylo do této post-hoc analýzy zahrnuto 716 pacientů léčených placebem a 714 pacientů léčených BARI 4 mg.
Methotrexát v monoterapii užívalo v placebových skupinách 71 % pacientů, methotrexát v kombinaci s alespoň jedním jiným csDMARD 21 % pacientů a csDMARD bez methotrexátu 6 % pacientů. Ve skupinách léčených BARI 4 mg bylo procento pacientů s methotrexátem v monoterapii 74 %, methotrexátem v kombinaci s alespoň jedním dalším csDMARD 18 % a 6 % pacientů užívalo jiná csDMARDs bez methotrexátu. Perorální kortikosteroidy užívalo při vstupu do studie 56 % pacientů léčených placebem a 55 % pacientů ve skupině léčené BARI; v průběhu studie pacienti v takto nastavené léčbě pokračovali.
Rozdíl v klinické účinnosti mezi BARI 4 mg a placebem byl po 12 týdnech léčby podobný bez ohledu na typ a počet současně užívaných csDMARDs (viz tabulka) nebo současně užívaných kortikoidů. Počet a typ csDMARDs nebo užívání kortikoidů neměly vliv ani na míru závažných nežádoucích účinků a přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků.
Legenda:
ACR20 = 20% zlepšení podle kritérií American College of Rheumatology
ACR50 = 50% zlepšení podle kritérií American College of Rheumatology
ACR70 = 70% zlepšení podle kritérií American College of Rheumatology
csDMARDs = konvenční syntetická chorobu modifikující antirevmatická léčiva
DAS28-ESR = Disease Activity Score 28 se zahrnutím sedimentace erytrocytů
SDAI = Simple Disease Activity Index, zjednodušený index aktivity onemocnění
Baricitinib je bezpečný a účinný u širokého spektra pacientů bez ohledu na počet současně užívaných csDMARDs nebo současné užívání kortikosteroidů.
(epa)
Zdroj: Kavanaugh A., Helt C., Muram D. et al. THU0078 Concomitant use of conventional synthetic DMARDs and response to baricitinib. Rheumatoid arthritis – prognosis, predictors and outcome. Poster presentation. Ann Rheum Dis 2017; 76 (Suppl. 2): 228−229, doi: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.1342.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
