Psoriatická artritida je onemocnění s heterogenními projevy a polytopní manifestací obtíží. Klinicky se nejčastěji manifestuje postižením kloubů a kůže, mezi další možné projevy patří entezitida, daktylitida a sakroiliitida či spondylitida. V popředí zájmu jsou v současné době nové strategie terapie a hodnocení aktivity onemocnění.
Průřezové dotazníkové studie se zúčastnili revmatologové a dermatologové z Austrálie, Francie, Itálie, Japonska, Kanady, Německa, USA, Španělska a Velké Británie. Lékaři v rámci analýzy dat poskytli informaci o rozsahu postižení pacientova tělesného povrchu psoriázou v době vyplňování dotazníku.
Dotazníky vyplňované nemocnými pak byly zaměřeny na hodnocení vnímání důležitosti symptomů, kvality života (dotazník EQ-5D), dopadu onemocnění (dotazník PsAID12) a pracovní produktivity (dotazník WPAI). Pacienti byli následně porovnáváni podle rozsahu postižení tělesného povrchu (0 vs. > 0).
Pro účely analýzy byla shromážděna zdravotní data 3200 pacientů a celkem 556 sebehodnotících dotazníků. Průměrný věk pacientů činil 49 let, ženy byly ve zkoumaném vzorku zastoupeny ve 46 %.
U 69 % pacientů byl pozorován rozsah postižení tělesného povrchu > 0, přičemž u těchto nemocných činil průměrný počet citlivých kloubů 5,2 a průměrný počet oteklých kloubů 4,8. U pacientů bez postižení tělesného povrchu byl pozorován průměrný počet citlivých kloubů 2,0 a oteklých kloubů 1,5.
Celkem 62 % pacientů při dotázání upřednostnilo kloubní symptomy, pro 38 % pacientů byly důležitější kožní symptomy. 35 % pacientů bez postižení tělesného povrchu přesto uvedlo jako důležitější kožní symptomy. 41 % pacientů uvedlo epizodu anxiety či deprese jako důsledek psoriatické artritidy, přičemž u 62 % byla příčinou kombinace kožních a kloubních symptomů (ve 28 % případů se jednalo pouze o kloubní symptomy, v 9 % o kožní symptomy).
Nemocní s postižením tělesného povrchu hlásili signifikantně horší kvalitu života, snížení pracovní produktivity a snížení aktivity v porovnání s pacienty bez postižení tělesného povrchu (index EQ-5D 0,79 vs. 0,85; p < 0,0001; skóre EQ-5D VAS 71,98 vs. 77,68; p < 0,0001; PsAID 2,91 vs. 1,66; p < 0,0001; celkové skóre WPAI 25,61 vs. 16,32; p < 0,0001).
Z výsledků dotazníkové studie vyplynulo, že pro většinu pacientů jsou prioritou kožní symptomy onemocnění, což se odrazilo i v signifikantně horších výsledcích napříč všemi dotazníky u nemocných s postižením tělesného povrchu. Negativní dopad na kvalitu života a pracovní produktivitu však mají kožní i kloubní symptomy onemocnění.
(holi)
Zdroj: Tillett W., Merola J. F., Thaçi D et al. Relative impact of joint and skin symptoms on quality of life and work productivity in psoriatic arthritis (PsA) patients. Ann Rheum Dis 2019; 78: 1861–1862, doi: 10.1136/annrheumdis-2019-eular.191.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
