V terapii psoriatické artritidy (PsA) máme k dispozici několik chorobu modifikujících biologických léčiv (bDMARDs). Klinických hodnocení, která by vzájemně srovnávala jejich účinnost a bezpečnost, však není mnoho. Jednou z nedávno dokončených studií je SPIRIT-H2H, jejíž předběžné výsledky v polovině doby sledování naznačily superioritu ixekizumabu, monoklonální protilátky proti interleukinu 17A, vůči inhibitoru tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-α) adalimumabu.
Randomizované otevřené studie se zúčastnilo 566 pacientů splňujících kritéria pro diagnózu PsA (CASPAR), kteří měli nejméně 3 citlivé a oteklé klouby, psoriázu na nejméně 3 % tělesného povrchu a dosud nebyli léčeni biologiky. Podmínkou pro vstup do studie byla nedostatečná odpověď na nejméně jedno konvenční DMARD. Pacienti byli randomizováni v poměru 1 : 1 k léčbě ixekizumabem nebo adalimumabem po dobu 52 týdnů, v dávce dle doporučení příslušného souhrnu údajů o přípravku (SPC).
Cílem studie bylo zhodnocení počtu pacientů, kteří dosáhli 50% zlepšení stavu dle kritérií Americké společnosti pro revmatologii (ACR50) a zároveň 100% zlepšení indexu závažnosti a plochy postižení psoriázou (PASI100). Dále bylo sledováno dosažení nízké aktivity onemocnění, případně remise, zlepšení stavu nehtové psoriázy a také zlepšení skóre disability a kvality života (HAQ-DI). Autoři provedli taktéž analýzu účinnosti v podskupinách pacientů v závislosti na souběžném užívání methotrexátu.
Studii dokončilo 87 % pacientů, kteří užívali ixekizumab, a 84 % léčených adalimumabem. Terapie ixekizumabem vedla k signifikantně větší odpovědi v průběhu studie (36 % pacientů dosáhlo ACR50 současně s PASI100 v týdnu 24, v 52. týdnu to bylo 39 % pacientů vs. 28 %, resp. 26 % pacientů na adalimumabu), a to bez ohledu na současné užívání methotrexátu. V ostatních parametrech hodnotících muskuloskeletální a kožní příznaky PsA si ixekizumab v týdnu 52 vedl nejméně stejně dobře jako adalimumab.
Nežádoucí příhody během léčby byly hlášeny u 73,9 % pacientů na ixekizumabu a 68,6 % pacientů na adalimumabu, přičemž 4,2 % pacientů léčených ixekizumabem a 7,4 % pacientů na adalimumabu léčbu kvůli nežádoucím příhodám ukončilo. Bezpečnostní profil obou léčiv byl v souladu s dřívějšími pozorováními.
Ixekizumab oproti adalimumabu poskytoval signifikantně větší zlepšení kloubních a kožních příznaků pacientů s PsA dosud neléčených biologiky, a to od 8. týdne léčby až do konce ročního sledování.
(este)
Zdroj: Smolen J., Nash P., Tahir H. et al. A head-to-head comparison of ixekizumab and adalimumab in biologic-naïve patients with active psoriatic arthritis: efficacy and safety outcomes from a randomized, open-label, blinded assessor study through 52 weeks. Arthritis Rheumatol 2019; 71 (suppl. 10): abstract n. L20.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
