Efektivita některých terapeutických strategií v léčbě revmatoidní artritidy (RA) je snížená u pacientů-kuřáků. Cílem této post-hoc analýzy dat ze 2 klinických studií fáze III bylo zhodnotit vliv kouření na výsledky léčby baricitinibem.
V současnosti se ve farmakologické léčbě revmatoidní artritidy (RA) uplatňuje použití nesteroidních antirevmatik, kortikoidů a tzv. DMARDs (disease modifying antirheumatic drugs). Mezi ně patří jak starší generace tzv. konvenčních DMARDs (např. methotrexát), tak i novější skupina cílených léčiv, které mohou být zacíleny proti TNF-α, interleukinu 6, imunitním kostimulačním molekulám či povrchovému antigenu CD20 B lymfocytů. Do skupiny cílených DMARDs se řadí také baricitinib, specifický inhibitor Janusových kináz JAK1 a 2 – proteinů, jež se podílejí na patogenezi RA. Baricitinib je používán buď v monoterapii, nebo v kombinaci s methotrexátem u pacientů se středně těžkou a těžkou formou RA.
Do analýzy byla zahrnuta data z klinických studií fáze III RA-BEAM a RA-BUILD. Ve studii RA-BEAM byli pacienti neodpovídající na methotrexát randomizováni do 3 skupin: první skupina (n = 488) dostávala 1× denně placebo, druhá skupina (n = 487) 1× denně 4 mg baricitinibu a třetí skupina (n = 330) 40 mg adalimumabu každé 2 týdny.
Ve studii RA-BUILD byli pacienti, kteří nereagovali adekvátně na předchozí léčbu konvenčními DMARDs, randomizováni do 3 skupin: první dostávala placebo 1× denně (n = 228), druhá 1× denně 2 mg baricitinibu (n = 229) a třetí 4 mg baricitinibu (n = 227).
V obou studiích pacienti nadále kromě cílených DMARDs (adalimumabu či baricitinibu) nebo placeba dostávali také konvenční DMARDs. Do post-hoc analýzy bylo celkem zařazeno 716 pacientů dostávajících placebo a 714 pacientů léčených 4 mg baricitinibu denně.
Mezi 1430 pacienty, jejichž data byla analyzována, bylo 20,3 % kuřáků. Status kuřák vs. nekuřák na začátku studie neměl statisticky signifikantní vliv na klinické výsledky léčby baricitinibem po 24 týdnech léčby. Mírně odlišný trend byl nalezen v hodnocení radiologické progrese pomocí modifikovaného celkového Sharpova skóre. V tomto případě byl efekt baricitinibu na zpomalení progrese výraznější u nekuřáků, avšak rozdíl nedosáhl statistické významnosti.
(alz)
Zdroje:
1. Curtis J., Emery P., Burmester G. et al. THU0114 Effects of smoking on baricitinib efficacy in patients with rheumatoid arthritis: pooled analysis from two phase 3 clinical trials. Ann Rheum Dis 2017; 76: 244.
2. Al-Salama Z. T., Scott L. J. Baricitinib: a review in rheumatoid arthritis. Drugs 2018 Apr 23; doi: 10.1007/s40265-018-0908-4 [Epub ahead of print].
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
