Rychlé a viditelné zlepšení klinického stavu u pacientů se středně závažnou nebo závažnou ložiskovou psoriázou po zahájení podávání ixekizumabu prokázala studie provedená na Mount Sinai School of Medicine v New Yorku. Změny postižení kůže byly průběžně fotograficky dokumentovány.
Ixekizumab je monoklonální protilátka, která se s vysokou afinitou a specificitou váže na interleukin 17A. Lék je indikován k léčbě středně těžké až těžké ložiskové psoriázy u dospělých, kteří jsou kandidáty systémové léčby. Zatímco dlouhodobé významné zlepšení psoriázy při léčbě ixekizumabem již bylo prokázáno, doba potřebná k dosažení klinicky významného zlepšení nebyla dostatečně sledována. Cílem nové studie bylo vyhodnotit rychlost nástupu klinické odpovědi po zahájení podávání ixekizumabu a fotograficky dokumentovat vývoj viditelného zlepšení stavu kůže u pacientů se středně závažnou nebo závažnou ložiskovou psoriázou.
Do 48týdenní intervenční randomizované otevřené klinické studie fáze IIIb bylo zařazeno 12 pacientů ve věku ≥ 18 let se středně závažnou nebo závažnou ložiskovou psoriázou trvající aspoň 6 měsíců.
Ke vstupním kritériím dále patřilo postižení aspoň 10 % povrchu těla, skóre PASI (Psoriasis Area and Severity Index, tj. index plochy a závažnosti psoriázy) minimálně 12, skóre sPGA (static Physician Global Assessment, tj. statické celkové zhodnocení lékařem) minimálně 3 (6bodová stupnice) a skóre PatGA (Patient Global Assessment, tj. celkové zhodnocení pacientem) aspoň 3.
Pacienti byli randomizováni v poměru 1 : 1 k podávání 80 mg ixekizumabu každé 2 nebo každé 4 týdny, které následovalo po úvodní dávce 160 mg. Po 12. týdnu byli všichni pacienti léčeni 80 mg ixekizumabu každé 4 týdny. Poslední dávka byla podána ve 44. týdnu.
Klinická odpověď byla hodnocena pomocí PatGA, PASI, sPGA a Itch NRS (Itch Numeric Rating Scale, tj. numerická hodnoticí škála svědivosti). K vyhodnocení viditelného zlepšení ložiskové psoriázy byly v průběhu studie v pravidelných intervalech pořizovány snímky pacientů.
U pacientů randomizovaných k podávání ixekizumabu každé 2 týdny byl medián doby do zlepšení o aspoň 1 nebo 2 body v PatGA skóre proti vstupním hodnotám 5, respektive 10 dní a u pacientů randomizovaných k podávání ixekizumabu každé 4 týdny 6, respektive 13,5 dne.
Alespoň 50% nebo 75% zlepšení skóre PASI proti vstupním hodnotám bylo u všech pacientů dosaženo během 2, respektive 4 týdnů. V ItchNRS dosáhla aspoň 4bodového zlepšení proti vstupním hodnotám minimálně polovina pacientů během 14 dnů.
Jak ukazují časosběrné fotografie v přiloženém videu, již v průběhu prvního týdne léčby bylo jasně vidět zlepšení onemocnění.
Podávání ixekizumabu vede již v průběhu 1 týdne léčby k rychlému a viditelnému zlepšení ložiskové psoriázy.
(blu)
Zdroj: Khattri S., Goldblum O., Solotkin K. et al. Early onset of clinical improvement with ixekizumab in a randomized, open-label study of patients with moderate-to-severe plaque psoriasis. J Clin Aesthet Dermatol 2018; 11 (5): 33–37.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
