Pacienti s revmatoidní artritidou, kteří nevykazují dostatečnou odpověď na monoterapii methotrexátem, si zaslouží přidání biologické léčby. Co ale rozhoduje o volbě přípravku? Přinášíme výsledky post hoc analýzy studie RA-BEAM, která porovnávala baricitinib s adalimumabem a placebem z hlediska zmírnění bolesti.
Ovlivnění bolesti u revmatoidní artritidy (RA) je zejména pro pacienty důležitým parametrem účinnosti léčby. Prokázaná účinnost jednotlivých přípravků na zmírnění bolesti může pro pacienta znamenat podstatnou informaci při výběru preferované léčby a pro nastavení přiměřených očekávání.
Ve studii RA-BEAM u pacientů s aktivní RA bez dostatečné odpovědi na methotrexát vedl baricitinib v dávce 4 mg 1× denně k významnému klinickému zlepšení v porovnání s placebem a s adalimumabem. Na výročním kongresu ACR/ARHP v září 2017 byly prezentovány výsledky post hoc analýzy této studie, jejímž cílem bylo porovnat zmírnění bolesti u jednotlivých terapeutických skupin.
Zařazeno bylo 1305 pacientů na stabilní léčbě methotrexátem, kteří byli randomizováni v poměru 3 : 3 : 2 k užívání placeba, 4 mg baricitinibu nebo 40 mg adalimumabu denně. Při každé návštěvě lékaře vyjadřovali aktuální intenzitu bolesti prostřednictvím vizuální analogové škály (VAS). Sledovanými parametry byly pravděpodobnost dosažení 30%, 50% a 70% zmírnění bolesti na VAS během 24 týdnů léčby a medián doby, za kterou tohoto milníku dosáhlo 50 % pacientů.
Větší pravděpodobnost dosažení 30%, 50%, resp. 70% zmírnění bolesti měli pacienti léčení baricitinibem:
Medián času, po kterém pacienti dosáhli 30%, 50% a 70% zmírnění bolesti, činil:
Podíl pacientů s dosažením 50% zmírnění bolesti v průběhu 24 týdnů léčby je zachycen v následujícím grafu:
Obr. Kumulativní incidence 50% zmírnění bolesti během 24 týdnů ve studii RA-BEAM
Překlad obrázku (titulek a popisky):
Účinek baricitinibu na zmírnění bolesti byl navíc nezávislý na její počáteční intenzitě, zatímco při podávání placeba nebo adalimumabu se zmírnění bolesti lišilo podle vstupní hodnoty na VAS.
Baricitinib v této studii prokázal rychlejší a výraznější zmírnění bolesti u pacientů s revmatoidní artritidou než adalimumab a placebo bez ohledu na její počáteční intenzitu.
(pez)
Zdroj: Taylor P. C., Fleischmann R., Perkins E. et al. Rapid and sustained pain improvement in rheumatoid arthritis patients treated with baricitinib compared to adalimumab or placebo. Arthritis Rheumatol 2017; 69 (suppl. 10): abstract n. 855.
