Pacienti s revmatoidní artritidou, kteří nevykazují dostatečnou odpověď na monoterapii methotrexátem, si zaslouží přidání biologické léčby. Co ale rozhoduje o volbě přípravku? Přinášíme výsledky post hoc analýzy studie RA-BEAM, která porovnávala baricitinib s adalimumabem a placebem z hlediska zmírnění bolesti.
Ovlivnění bolesti u revmatoidní artritidy (RA) je zejména pro pacienty důležitým parametrem účinnosti léčby. Prokázaná účinnost jednotlivých přípravků na zmírnění bolesti může pro pacienta znamenat podstatnou informaci při výběru preferované léčby a pro nastavení přiměřených očekávání.
Ve studii RA-BEAM u pacientů s aktivní RA bez dostatečné odpovědi na methotrexát vedl baricitinib v dávce 4 mg 1× denně k významnému klinickému zlepšení v porovnání s placebem a s adalimumabem. Na výročním kongresu ACR/ARHP v září 2017 byly prezentovány výsledky post hoc analýzy této studie, jejímž cílem bylo porovnat zmírnění bolesti u jednotlivých terapeutických skupin.
Zařazeno bylo 1305 pacientů na stabilní léčbě methotrexátem, kteří byli randomizováni v poměru 3 : 3 : 2 k užívání placeba, 4 mg baricitinibu nebo 40 mg adalimumabu denně. Při každé návštěvě lékaře vyjadřovali aktuální intenzitu bolesti prostřednictvím vizuální analogové škály (VAS). Sledovanými parametry byly pravděpodobnost dosažení 30%, 50% a 70% zmírnění bolesti na VAS během 24 týdnů léčby a medián doby, za kterou tohoto milníku dosáhlo 50 % pacientů.
Větší pravděpodobnost dosažení 30%, 50%, resp. 70% zmírnění bolesti měli pacienti léčení baricitinibem:
Medián času, po kterém pacienti dosáhli 30%, 50% a 70% zmírnění bolesti, činil:
Podíl pacientů s dosažením 50% zmírnění bolesti v průběhu 24 týdnů léčby je zachycen v následujícím grafu:
Obr. Kumulativní incidence 50% zmírnění bolesti během 24 týdnů ve studii RA-BEAM
Překlad obrázku (titulek a popisky):
Účinek baricitinibu na zmírnění bolesti byl navíc nezávislý na její počáteční intenzitě, zatímco při podávání placeba nebo adalimumabu se zmírnění bolesti lišilo podle vstupní hodnoty na VAS.
Baricitinib v této studii prokázal rychlejší a výraznější zmírnění bolesti u pacientů s revmatoidní artritidou než adalimumab a placebo bez ohledu na její počáteční intenzitu.
(pez)
Zdroj: Taylor P. C., Fleischmann R., Perkins E. et al. Rapid and sustained pain improvement in rheumatoid arthritis patients treated with baricitinib compared to adalimumab or placebo. Arthritis Rheumatol 2017; 69 (suppl. 10): abstract n. 855.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
