Baricitinib patří mezi orální cílená syntetická chorobu modifikující léčiva (DMARDs). V roce 2017 byl tento přípravek v Evropě schválen pro 2. linii léčby pro pacienty trpící aktivní formou revmatoidní artritidy (RA). Recentní přehledový článek přináší zhodnocení účinnosti baricitinibu v léčbě RA.
Recentní studie přinesly detailnější poznatky ohledně významu rodiny Janusových kináz v patofyziologii RA. JAK jsou nereceptorové intracelulární tyrosinkinázy, které zásadním způsobem regulují aktivitu signální dráhy JAK-STAT. Vyšší aktivita této dráhy je spojena s patogenezí RA.
Baricitinib je malá molekula, která inhibuje kinázy JAK1 a JAK2. V monoterapii nebo v kombinaci s methotrexátem je schválen pro léčbu pacientů se středně těžkou a těžkou aktivní formou RA, kteří netolerovali léčbu jedním či více přípravky ze skupiny DMARDs nebo na ně adekvátně neodpovídali.
V pilotních mezinárodních studiích vedlo podávání baricitinibu v dávce 4 mg 1× denně se současně podávaným methotrexátem / konvenčním DMARD nebo v monoterapii ke zlepšení symptomů RA, ke snížení aktivity nemoci a ke zlepšení fyzické výkonnosti pacientů bez předchozí léčby DMARDs, případně s nedostatečnou odpovědí na předchozí léčbu methotrexátem, anti-TNF preparáty nebo konvenčními DMARDs. Podávání baricitinibu rovněž vedlo ke zpomalení strukturního poškození kloubů.
Baricitinib v kombinaci s methotrexátem byl efektivnější ve srovnání s kombinací adalimumab/methotrexát u pacientů s předchozí nedostatečnou odpovědí na methotrexát. Nástup pozitivních účinků byl většinou rychlý a dlouhodobý.
Baricitinib byl během 5,5letého podávání dobře tolerován. Mezi nejčastější hlášené nežádoucí reakce patřily infekce horních cest dýchacích, zvýšená hladina LDL cholesterolu, nauzea a trombocytóza.
Na základě výsledků dosavadních studií lze konstatovat, že baricitinib je efektivní a dobře tolerovanou možností léčby pro pacienty se středně těžkou a těžkou aktivní formou RA, u kterých se nepodařilo dosáhnout adekvátní odpovědi na předchozí léčbu jedním nebo několika přípravky ze skupiny DMARDs.
(alz)
Zdroj: Al-Salama Z. T., Scott L. J. Baricitinib: a review in rheumatoid arthritis. Drugs 2018; 78 (7): 761–772, doi: 10.1007/s40265-018-0908-4.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
