Srovnání vlivu rozdílného dávkování hCG při indukci ovulace u žen léčených v cyklech IVF. Exogenní lidský choriový gonadotropin (hCG) je často používán k vyvolání ovulace v kontrolovaných ovariálních stimulačních protokolech. V in vitro cyklech (IVF) cyklech je většinou užívána dávka 10 000 IU.
Srovnání vlivu rozdílného dávkování hCG při indukci ovulace u žen léčených v cyklech IVF.
Exogenní lidský choriový gonadotropin (hCG) je často používán k vyvolání ovulace v kontrolovaných ovariálních stimulačních protokolech. V in vitro cyklech (IVF) cyklech je většinou užívána dávka 10 000 IU. Udává se, že z aplikací menších dávek hCG mohou profitovat ženy, u kterých je nebezpečí nadměrné odpovědi (tzv. high responders), a ženy s rizikem vzniku ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS). Optimální dávkování hCG, které umožňuje úspěšné dokončení IVF cyklu a současně minimalizuje riziko rozvoje OHSS,však není dosud určeno a je předmětem výzkumů.
Cílem multicentrické studie z USA, publikované v únorovém vydání časopisu Fertility a Sterility, bylo srovnat účinnost rozdílného dávkování hCG (5000 IU versus 10000 IU) při vyvolání ovulace.
Autoři provedli retrospektivní analýzu dat získaných z fáze III multicentrické randomizované studie, do které bylo zahrnuto 1211 zdravých premenopauzálních žen, které se podrobily IVF cyklu. Věk vyšetřovaných žen byl v rozmezí 18–42 let. V rámci ovariální stimulace byla ženám aplikována 1 intramuskulární injekce hCG (Novarel) k navození ovulace, dávka hCG byla známa pouze ošetřujícímu lékaři. Odběr oocytů, IVF cyklus a transfer embrya byly provedeny podle specifických protokolů daného centra. V rámci studie byl hodnocen počet oocytů a dále následovné těhotenství, definované jaké přítomnost detekovatelné srdeční akce v 6. gestačním týdnu.
Při hodnocení výsledku bylo zjištěno, že většině pacientek (83,2 %) bylo podáno 10000 IU hCG, 15,4 % žen (15,4 %) 5000 IU a u 1,3 % žen byla podána dávka jiná v rozmezí 3300 až 15 000 IU. Pacientky ve skupině s 5000 IU hCG měly průměrný body mass index (BMI) 23,9 a průměrnou bazální hodnotu FSH 6,6 mIU/ml, druhá skupina žen s dávkou 10000 hCG měla průměrný BMI 25,1 a hladinu FSH 7,4 mIU/ ml. Oba parametry se mezi skupinami statisticky významně lišily. Průměrný počet oocytů získaných ve skupině žen s 5000 IU hCG byl vyšší (18,7 oocytů/1 žena) ve srovnání s ženami s 10000 IU hCG (12,8 oocytů/1 žena), rozdíl byl opět statisticky významný (p < 0,0001). Při srovnání incidence gravidit po IVF cyklech nebyl mezi zmiňovanými skupinami žen zjištěn statisticky významný rozdíl (5000 IU hCG 42,8 %, 10000 IU hCG 40,8 %, p = 0,724).
Závěrem tohoto sdělení je konstatováno, že podání redukované dávky hCG 5000 IU nesnížilo množství získaných oocytů ani negativně neovlivnilo počet následných těhotenství u takto léčených žen. Lze tedy předpokládat, že nižší dávky hCG představují efektivní možnost k navození ovulace v IVF cyklech. Tato strategie by měla být použita zejména u žen s vysokým rizikem OHSS.
(moa)
zdroj : Kolb B. et al. Does a Reduced hCG Trigger Dose Compromise Outcomes in a Large Prospective Trial of Vaginal Progesterone for Luteal Phase Support? Fertility Sterility, February 2015 Volume 103, Issue 2, Supplement, Page e28 – prezentováno jako abstrakt P-43 na 63rd Annual Meeting of the Pacific Coast Reproductive Society, únor 2015
