Pro úspěšnost metod umělého oplodnění (IVF) je stěžejní navození optimálních hormonálních hladin v ženině organismu. Přestože se zpravidla daří nastavit ideální hormonální profil, udržení správné hladiny progesteronu bez výkyvů není ve 38 % případech možné. Může mít toto vliv na celkovou úspěšnost IVF?
Základní výzkum ukázal, že přítomnost progesteronu v pozdní folikulární fázi je nezbytná pro vývoj folikulu, ovulaci a receptivitu endometria. Většina studií u pacientek podstupujících ovariální stimulaci byla zaměřena na posouzení možného nežádoucího efektu vyšších hladin progesteronu na úspěšnost otěhotnění. Nicméně chybí dostatek informací o efektu také příliš nízkých hladin progesteronu v pozdní folikulární fázi na úspěšnost IVF. Belgičtí autoři tedy ve studii, jejíž výsledky byly publikované velmi recentně v časopise Human Reproduction, řešili otázku, zda také nízké sérové hladiny progesteronu v den podání hCG mohou mít škodlivý vliv na výsledky IVF.
V retrospektivně orientované studii bylo analyzováno celkem 2 723 cyklů medicínsky navozené ovariální stimulace u žen podstupujících první či druhý pokus IVF. Věkové rozmezí žen bylo 19–36 let a podmínkou bylo použití čerstvého, tedy nezmraženého embrya. Pacientky byly rozděleny do pomyslných skupin dle předem určených intervalů stanovených hladin sérového progesteronu. Pomocí statistických metod, zejména lineární regresní analýzy, pak byla hladina progesteronu dána do vztahu k počtu živě narozených dětí.
Průměrná plazmatická hladina progesteronu v den podání lidského choriového gonadotropinu byla 1,02 + 0,50 ng/ml a průměrné procento úspěšných rodiček bylo 23,4. Pacientky s hladinou progesteronu nižší než ≤ 0,5 ng/ml nebo naopak vyšší než 1,5 ng/ml prokázaly signifikantně nižší úspěšnost umělého oplodnění (17,1 %, respektive 16,6 %).
Autoři studie konstatují, že jak příliš nízké, tak příliš vysoké hladiny progesteronu v pozdní folikulární fázi mají negativní vliv na počet novorozenců, respektive počet úspěšných IVF cyklů. Studie tak přispěla do mozaiky odhalování důvodů, které mohou vést k neúspěšnosti IVF.
(bak)
Zdroj: Santos-Riberio S., et al. Live birth rates after IVF are reduced by both low and high progesterone levels on the day of human chorionic gonadotrophin administration. Human Reproduction 2014 Aug; 29 (8): 1698–705; doi: 10.1093/humrep/deu151
