Léčba neplodnosti in vitro fertilizací (IVF) je považována za multidimenzionální stresový faktor. Samotná léčba může vyvolávat anxietu a nepředvídatelnost výsledku cyklu IVF může způsobovat depresivní nálady. Je popisováno, že 30 % neplodných žen a 10 % neplodných mužů podstupujících IVF splňuje kritéria depresivní anebo anxiózní poruchy podle kritérií Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV).
Výskyt depresivních poruch u neplodných žen je dle některých literárních studií dvakrát vyšší než v běžné populaci, prevalence anxiózních chorob se výrazně neliší. Podle jiných autorů se četnost depresivních poruch u neplodných žen pohybuje okolo 12 %, frekvence se zdvojnásobuje po neúspěšném cyklu IVF (25,4 %).
Mezi rizikové faktory pro vznik deprese a anxiety v běžné populaci patří nízký socioekonomický status, nikotinismus a zneužívání alkoholu a jiných návykových látek, nezaměstnanost, absence partnera a anamnéza depresivní choroby v minulosti. Ve srovnání s běžnou populací se dá předpokládat, že u IVF párů ve stabilním svazku a vyhýbajících se abúzu alkoholu a kouření budou pro vznik deprese rozhodující jiné rizikové faktory.
Prospektivní studie zkoumala celkem 825 pacientů (413 žen, 412 mužů), kteří se během dvou let účastnili léčby neplodnosti v reprodukčním centru v Uppsala University Hospital ve Švédsku. Údaje byly získány dotazníkovou metodou a telefonickými interview, diagnózy psychiatrických chorob byly hodnoceny použitím PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders).
Bylo zjištěno, že mezi nezávislé rizikové faktory pro vznik deprese u žen podstupujících IVF léčbu patří negativní těhotenský test a obezita. U mužů byla jediným rizikovým faktorem pro depresivní chorobu nevysvětlená neplodnost, výsledek těhotenského testu nebyl pro vznik psychické poruchy u mužů signifikantní.
Jelikož je u pacientek se závažnými depresemi popisována nižší porodnost, je nutné identifikovat ženy s rizikovými faktory pro vznik této choroby a nabídnout jim před započetím další léčby neplodnosti adekvátní psychickou intervenci.
(moa)
Zdroj: Risk factors for psychiatric disorders in infertile women and men undergoing in vitro fertilization treatment. Fertility and Sterility. Vol. 93, No. 4, March 1, 2010
