Neplodnost postihuje jeden z pěti párů v reprodukčním věku. Přibližně u dvaceti procent z nich je příčina imunologická. Přítomnost protilátek proti spermiím (ASA) může být jedním z důvodů neplodnosti u žen i mužů.
U žen se tyto protilátky mohou vyskytovat v cervikálním hlenu, dutině děložní, folikulární tekutině, tekutině vejcovodu, peritoneální tekutině a v séru. U mužů nalézáme protilátky v ejakulátu, a to jak v solubilní formě, tak vázané na povrch spermií, nebo jsou prokazovány v séru. Protilátky proti spermiím mohou navázáním na povrch spermií ovlivnit jak prefertilizační stadium reprodukčního procesu (aglutinaci a/nebo imobilizaci spermií, kapacitaci a akrozomální reakci, interakci spermie s oocytem, cytotoxicitu), tak vývoj postfertilizační zygoty.
Cílem studie bylo navrhnout vhodnou metodu pro detekci protilátek proti spermiím na základě vyšetření sér pacientů s diagnózou idiopatické sterility. Byla srovnávána metoda latexové aglutinace a ELISA. Vyšetřeno bylo 9 sér pacientů s diagnózou infertilita – neplodnost, a to u dvou mužů (31 a 40 let) a u sedmi žen ve věku 25 až 36 let.
K detekci ASA byla použita metoda latexové aglutinace a ELISA metoda. Aglutinace je metoda založená na shlukování partikulí na základě vazby protilátky s antigenem, který má korpuskulární charakter. Jejím výsledkem je okem pozorovatelná reakce. V našem případě byly latexové partikule potaženy směsí proteinů izolovaných ze spermií zdravých dárců.
Stejná séra byla vyšetřena i druhou metodou. ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) je tzv. sendvičová kvantitativní metoda založená opět na reakci antigenu s protilátkou, v diagnostické soupravě byla antigenem směs spermatozoálních proteinů.
Metodou latexové aglutinace bylo zjištěno, že všech devět vyšetřených sér vykázalo ASA negativitu. Při metodě ELISA byly zjištěny tři pozitivní výsledky ASA, a to u žen s diagnózou idiopatická sterilita, které doposud nebyly gravidní.
ELISA se pro detekci ASA jeví jako metoda výrazně citlivější. U tří pacientek, u nichž nebyly aloprotilátky latexovou aglutinací diagnostikovány, byla metodou ELISA zjištěna jejich jasná pozitivita. Podle těchto výsledků tedy hodnotíme jako nejvhodnější způsob stanovení ASA v séru metodu ELISA.
(sva)
Zdroj: Radka Švancarová. Protilátky proti spermiím u infertilních žen – metodické aspekty. Studie pro ÚKBLD 1. LF UK a VFN.
