Antihistaminika 2. generace (cetirizin, desloratadin, ebastin, fexofenadin, levocetirizin, loratadin, rupatadin a nejnovější bilastin) patří mezi léčiva 1. volby v terapii alergické rinokonjunktivitidy a urtikarie.
U bilastinu byla prokázána vysoká afinita k receptorům H1. Výhodný je jeho rychlý nástup (1–1,5 hodiny) a dlouhodobé trvání účinku (min. 24 hodin). Na rozdíl od antihistaminik 1. generace neprostupuje hematoencefalickou bariérou, a nemá tudíž sedativní účinky. U pacientů s poruchou funkce ledvin a jater není nutná úprava dávkování, navíc vyniká minimem lékových interakcí.
Bylo prokázáno, že expozice bilastinu v dávce 10 mg u dětí od 6 do 11 let s tělesnou hmotností alespoň 20 kg je ekvivalentní expozici 20 mg bilastinu u dospělých. Tč. je bilastin v Evropě schválen právě k léčbě pacientů starších 6 let.
Účinnost a bezpečnost byla potvrzena v klinické studii fáze III. Šlo o multicentrickou dvojitě zaslepenou randomizovanou placebem kontrolovanou studii, do které bylo zařazeno celkem 509 dětí ve věku 2−11 let s alergickou rýmou (94,1 % účastníků) nebo chronickou urtikarií (5,9 % účastníků). Denně jim bylo podáváno buď 10 mg bilastinu (n = 260), nebo placebo (n = 249) po dobu 3 měsíců. Děti byly randomizovány dle věku do 3 skupin: 2 až < 6 let (20 %), 6 až < 9 let (40 %) a 9 až < 12 let (40 %). Nebyl zjištěn signifikantní rozdíl ve výskytu nežádoucích příhod mezi skupinou užívající bilastin a skupinou užívající placebo. Nejčastěji se jednalo o bolesti hlavy, kašel, alergickou konjunktivitidu, (nazo)faryngitidu či pyrexii.
Bilastin je dostupný ve formě 20mg a 10mg tablet dispergovatelných v ústech. To umožňuje zvolit vhodnou lékovou formu vzhledem k věku a preferencím pacienta.
Bilastin je vhodné užívat nalačno, tj. 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle. Nalačno totiž byla prokázána jeho rychlá absorpce, při užívání s jídlem se biologická dostupnost orodispergovatelných tablet snižuje až o 20 %.
8letý chlapec trpěl alergickou rýmou způsobenou alergií na roztoče domácího prachu. Režimová opatření nebyla dostatečná. Užíval proto antihistaminikum jiné než bilastin, ale při standardním dávkování pociťoval ospalost. Po konzultaci s neurologem došlo ke změně terapie na nazální kortikoidy, které však pacient vzhledem k věku netoleroval. Ke zlepšení symptomů došlo až po 1 měsíci užívání bilastinu v dávce 10 mg 1× denně.
10leté dívce byla diagnostikována chladová kopřivka. V zimních chladných měsících ji trápilo svědění, což ji výrazně omezovalo v běžném životě. Při užívání jiného antihistaminika se cítila unavená, a proto jí byla doporučena terapie bilastinem v dávce 10 mg ve formě tablet dispergovatelných v ústech. Tato léčba jí poskytla úlevu od svědění, a tím i zlepšení kvality života, přitom nebyla spojena s nežádoucími účinky včetně ospalosti.
(mafi)
Zdroje:
1. Rodríguez del Río P., Rodrígues Fernández F., Ballester Asensio E., Tortajada-Girbés M. How bilastine is used to treat allergic rhinitis and urticaria in children. Immunotherapy 2022; 14 (1): 77–89, doi: 10.2217/imt-2021-0251.
2. SPC Xados. Dostupné na: www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0132113&tab=texts
