Může hyperbarická oxygenoterapie pomoci při léčbě diabetické nohy?

Jednalo o prospektivní, randomizovanou a placebem kontrolovanou studii. Sledovala 36 pacientů se syndromem diabetické nohy (věkový průměr 60,08 ± 5,97 roku; DM 2. typu u 86,1 % zúčastněných, průměrná délka trvání DM 16,4 ± 11,3 roku). Velikost defektů dosahovala III. stupně dle Wagnerovy klasifikace u 47,2 % zúčastněných.

Vědci vytvořili 2 skupiny pacientů, kdy každá čítala 18 subjektů. Obě skupiny pacientů podstoupily standardní terapii (odlehčení, vyčistění rány a kontroly glykémie). Druhé skupině byla navíc aplikována HBO (2× denně v délce 90 minut, 2,5 atmosféry) v intenzitě 5 dnů v týdnu po dobu 14 dnů. 1., 7. a 14. den studie se měřila transkutánní tenze O₂ (TcPo2) a velikost defektů. Měřítkem oxidativního stresu byly hladiny malondialdehydu (MDA) a antioxidačních enzymů (superoxiddismutázy [SOD], katalázy [CAT] a glutathionperoxidázy [GPx]) v tkáních defektu.

Ve srovnání s výchozím stavem stoupla TcPo2 po týdnu (477,8 ± 118,2 mmHg vs. 37,06 ± 5,23 mmHg, p < 0,01) i po 14 dnech aplikace HBO (501,1 ± 137,7 mmHg vs. 35,61 ± 4,85 mmHg, p < 0,01). Velikost defektů se výrazněji redukovala u HBO skupiny (42,4 % ± 20,0 % vs. 18,1 % ± 6,5 %, p < 0,05). Avšak hladiny MDA, SOD a CAT na konci pokusu (14. den) u HBO skupiny ve srovnání se skupinou kontrolní signifikantně vzrostly (p < 0,05).

Závěrem studie je fakt, že HBO inicializuje léčbu chronických ulcerací. Při dlouhodobé aplikaci však hojivý účinek vlivem oxidativního stresu pravděpodobně poklesne. Pro potvrzení domněnky je však nezbytný další výzkum.

(msd)

Zdroj: Chen X. et al. A prospective, randomized, controlled study of hyperbaric oxygen therapy: effects on healing and oxidative stress of ulcer tissue in patients with a diabetic foot ulcer. Ostomy Wound Management. 2013 Mar; 59 (3): 18–24.