„Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2024/9

Intravaskulárně naváděná implantace stentu zlepšuje klinické výsledky PCI

Aktualizovaná síťová metaanalýza 22 studií zahrnujících téměř 16 tisíc pacientů ukázala, že implantace koronárního léčivem potaženého stentu naváděná pomocí intravaskulárního zobrazení s využitím optické koherenční tomografie nebo ultrazvuku zvyšuje účinnost i bezpečnost perkutánní koronární intervence (PCI) v porovnání s angiograficky naváděnou PCI. Zjištěno bylo významné snížení rizika úmrtí ze srdečních příčin o 45 %, infarktu myokardu v cílové tepně o 18 %, revaskularizace cílové tepny o 28 %, trombózy stentu o 48 %, infarktu myokardu o 17 % a celkové mortality o 25 %.

Zdroj: Stone G. W., Christiansen E. H., Ali Z. A. et al. Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. Lancet 2024 Mar 2; 403 (10429): 824−837, doi: 10.1016/S0140-6736(23)02454-6. 

EMA doporučila udělit registraci inzulinu ikodek podávanému 1× týdně

Výbor pro humánní léčivé přípravky (CHMP) Evropské lékové agentury (EMA) doporučil schválit bazální inzulin ikodek podávaný 1× týdně k léčbě dospělých pacientů s diabetem. Recentní metaanalýza dostupných randomizovaných kontrolovaných studií, které porovnávaly inzulin ikodek s bazálními inzulinovými analogy podávanými 1× denně (glargin 100 a degludek) doložila srovnatelnou glykemickou kompenzaci z hlediska glykémie nalačno, glykovaného hemoglobinu a času v cílovém rozmezí glykémie a mírně vyšší riziko nárůstu tělesné hmotnosti a hypoglykémie (nikoliv ale těžké hypoglykémie).

Zdroje:
1. Novo Nordisk's once-weekly basal insulin icodec recommended for marketing approval in Europe. Medscape, 2024 Mar 21. Dostupné na: www.medscape.com/s/viewarticle/novo-nordisks-once-weekly-basal-insulin-icodec-recommended-2024a10005b9
2. Mukhopadhyay P., Chatterjee P., Pandit K. et al. Once-weekly insulin icodec as compared to once-daily basal insulins: a meta-analysis. Endocr Pract 2024 Feb; 30 (2): 128−134, doi: 10.1016/j.eprac.2023.11.004. 

Antiosteoporotická léčba snižuje riziko zlomenin i u osob starších 70 let

Společný projekt Velké Británie a USA, ve kterém byla analyzována data z 23 randomizovaných placebem kontrolovaných studií zahrnujících 123 164 osob, z nichž bylo 43 % starších 70 let, a jako ukazatel rizika zlomenin byla použita kostní minerální denzita (BMD), ukázala přínos antiosteoporotické léčby (antiresorpčními léčivy i osteoanaboliky) nezávisle na věku, a to z hlediska jakékoliv zlomeniny a zlomeniny proximálního femuru. Přínos týkající se BMD páteře a proximálního femuru byl u osob starších 70 let dokonce vyšší než u mladších pacientů. To vyvrací dosavadní představu o nižší účinnosti antiosteoporotické léčby u starších jedinců.

Zdroj: Schini M., Vilaca T., Vittinghoff E. et al. Anti-fracture treatment efficacy by age. J Bone Miner Res 2024 Mar 19: zjae040, doi: 10.1093/jbmr/zjae040 [Epub ahead of print].

Suplementace selenem jako chorobu modifikující faktor u hypotyreózy

Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií doložila, že suplementace selenu u pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou je účinná a bezpečná při snižování hladiny tyreotropního hormonu (TSH) u osob neléčených thyroxinem. Protilátky proti tyreoperoxidáze (anti-TPO) a malondialdehyd (MDA) se při suplementaci snižovaly bez ohledu na léčbu thyroxinem. Tato práce zahrnující 35 studií potvrdila předchozí data a potenciál suplementace selenem jako chorobu modifikujícího faktoru Hashimotovy tyreoiditidy, nejčastější příčiny hypotyreózy v oblastech s dostatečným přísunem jódu.

Zdroj: Huwiler V. V., Maissen-Abgottspon S., Stanga Z. et al. Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Thyroid 2024 Mar; 34 (3): 295−313, doi: 10.1089/thy.2023.0556.

Screening karcinomu plic může zachytit 3 z 10 nejčastějších příčin úmrtí

Nízkodávkové CT vyšetření hrudníku používané při screeningu karcinomu plic může kromě tohoto onemocnění zachytit také CHOPN a díky zobrazení kalcifikace koronárních tepen rovněž ischemickou chorobu srdeční (ICHS). Tato 3 onemocnění přitom patří mezi vůbec nejčastější příčiny úmrtí. První výsledky studie 4-IN-THE-LUNG-RUN trial ukazují 53% záchyt zvýšeného rizika ICHS vyžadujícího preventivní léčbu (Agatstonovo skóre ≥ 100) mezi (bývalými) kuřáky ve věku 60–79 let. Vysoké riziko ICHS mělo 15 % a velmi vysoké riziko 16 % vyšetřených.

Zdroje:
1. Vonder M., van der Aalst C., Moldovanu D. et al. Cardiovascular screening in lung cancer screening: the European prospective approach 4-in-the-lung-run. JCCT 2023; 17 (suppl. 4): S46, doi: 10.1016/j.jcct.2023.05.116.
2. Otto M. A. Lung cancer screening unveils hidden health risks. Medscape, 2024 Mar 26. Dostupné na: www.medscape.com/s/viewarticle/lung-cancer-screening-unveils-hidden-health-risks-2024a10005ob

(zza)